Нужна ли гормональная терапия при климаксе, в каких случаях необходимо применять


Содержание:

  1. МГТ показания и противопоказания
  2. Преимущества менопаузальной ГТ
  3. Риски менопаузальной ГТ
  4. Общие правила для назначения менопаузальной ГТ
  5. Риски от приема менопаузальной ГТ
  6. Какие могут быть потенциальные побочные эффекты от менопаузальной ГТ
  7. Противопоказания к менопаузальной гормональной терапии
  8. Варианты гормональной терапии
  9. Какие эстрогены бывают
  10. Длительность гормональной терапии и доза гормонов для женщины
  11. Как облегчить симптомы приливов в 40 лет

Нужна ли гормональная терапия при климаксе, в каких случаях необходимо применять и в чем заключается помощь

Помощь при климаксе у женщины заключается в восполнении в организме недостающих гормонов — эстрогенов. Важно помнить, что  эти гормоны не могут восстановить яичники.

Прием менопаузальной ГТ, подходит не всем – это надо знать.

Прием менопаузальной ГТ подходит тем женщинам, у которых есть достаточно тяжелые симптомы климакса, которые отрицательно сказываются на здоровье женщины и ее качество жизни.

Прием менопаузальной ГТ также необходим женщинам, у которых менопауза наступила преждевременно  — до 40 лет.

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ)

Гормональная терапия (ГТ)

МГТ показания и противопоказания

Если климакс протекает легко и с умеренными симптомами для женщины, то обычно такое состояние не требуют какого-либо специального лечения.

Симптомы недомогания часто улучшаются самостоятельно, зависят от образа жизни и от использования негормональных методов терапии.

МГТ — это прием эстрогенов, иногда одновременно с прогестероном, если не было операции по удалению матки.

Женщины без матки должны принимать только эстроген, в приеме прогестерона нет необходимости.

Если женщину беспокоит сухость влагалища, то могут применяться эстрогены в виде свечей или специальных кремов. Эти средства не повышают у женщины уровень эстрогена в крови, в этом случае не надо принимать прогестерон при местном использовании эстрогенов во влагалище.

Не забывайте, каждая женщина уникальна, решение о приеме менопаузальной ГТ принимается доктором на основании тяжести симптомов климакса, состояния здоровья женщины, личных предпочтений женщины и доктора, анамнеза протекания болезни, наследственности, предпочтений и рекомендаций лечащего врача, который изучил ваши анализы и все о вас знает.

На сегодняшний день МГТ должна назначаться только для лечения тяжелых симптомов климакса и менопаузы, и только в том случае, если негормональные методы лечения совсем неэффективны.

МГТ не назначается женщине для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в период менопаузы, остеопороза, деменции,  для сохранения красоты и молодости, а также для поддержания либидо.

МГТ имеет  преимущества и недостатки.

Назначается строго по показаниям в индивидуальном порядке.

МГТ будет безопасной, если назначаются и используются min эффективные дозы гормонов, которые справляются с симптомами климакса. Прием гормонов длится от 4-5 лет, но максимальный прием не более 7 лет и если у женщины отсутствуют противопоказания к ГТ.

МГТ снижает вероятность возникновения у женщины остеопороза и, следовательно, переломов костей, потому что эстрогены активно участвуют в обмене кальция.

МГТ не может быть назначена и рекомендована только с целью профилактики и предотвращения остеопороза.

Существуют бисфосфонаты для профилактики и развития остеопороза.

Бисфосфонаты- обобщенное название группы медикаментов, направленных на уменьшение прогрессирования потери костной массы.

Лечение эстрогенами помогает женщине снизить тревожность, устранить депрессию, улучшить настроение. Бывают случаи, когда необходимо прибегнуть к помощи антидепрессантов и успокоительных препаратов.

МГТ эффективно справляется с бессонницей и ночными приливами.

Преимущества менопаузальной ГТ

МГТ— эффективный метод лечения приливов и ночной потливости у женщины в период климакса. Эта одна из основных причин, из-за которой назначается эта терапия.

Гормональная терапия помогает устранить сухость влагалища и болезненность во время полового акта.

Гормональная терапия защищает от потери минеральной плотности костей и играет существенную роль в профилактике остеопороза и перелома костей у женщины в период климакса.

Риски менопаузальной ГТ

В 2002 году самое известное научное исследование The Women’s Health Initiative (WHI), которое финансируется Национальными институтами здравоохранения, было прекращено на ранней стадии, так как было обнаружено, что женщины, которые получали эстроген вместе с прогестероном, увеличился риск инфаркта и инсульта, деменции, рак молочной железы, недержания мочи, заболевания желчного пузыря.

Это исследование вызвало ряд серьезных опасений в то время, и многие женщины стали избегать использования гормонов в течение долгих лет.

На сегодняшний день женщины подвергаются наименьшему риску со стороны менопаузальной ГТ, если применять гормональные препараты в возрасте до 60 лет и в течение первых 10 лет после наступления менопаузы.

Общие правила для назначения менопаузальной ГТ

МГТ при климаксе используется у женщин для лечения

  • ночной потливости
  • горячих приливов
  • трофических нарушений слизистой оболочки влагалища
  • профилактики остеопороза
  • Дозы менопаузальной ГТ должны быть минимальными и назначены только на краткий временной период

Риски от приема менопаузальной ГТ

Для здоровых женщин (кто такой здоровый человек) в возрасте до 60 лет с достаточно тяжелыми горячими приливами для состояния здоровья, с момента менопаузы прошло не более 10 лет, польза от менопаузальной ГТ перевешивает риски.

Менопаузальная гормональная терапия, в виде таблеток, может в незначительной степени увеличить риск инсульта и  тромбозов — тромбозы вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии.

При сохранной матке у женщины прием эстрогена вместе с прогестагеном не несет риск развития рака матки. Прием только эстрогена вызывает достаточно высокий риск развития рака матки.

Прогестаген — это стероидный гормон, который вырабатывается в яичниках и немного в надпочечниках.

МГТ вместе с эстрогеном и прогестероном может увеличить риск развития рака молочных желез, если используется более 4-5 лет, в том случае, если у женщины есть противопоказания к их применению.

Использование исключительно одного эстрогена для женщин без матки не увеличивает риск развития рака молочных желез в течение 7 лет приема гормонов, но может увеличить риск при более длительном применении ГТ.

При начале менопаузальной ГТ больше чем через 10 лет с момента наступления менопаузы у женщины или после 60 лет, гормональная терапия может увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако немалые риски существуют, связанные с приемом менопаузальной ГТ. При разумном и грамотном использовании ГТ они случаются редко, и большинство симптомов проходят после прекращения приема гормональных препаратов.

Повышенный риск развития рака молочных желез при использовании менопаузальной ГТ составляет 1 случай на 1000 женщин в год.

Необходимо знать, что МГТ должна назначаться только лечащим Вас доктором согласно показаниям и только здоровым женщинам без хронических заболеваний и без серьезных противопоказаний к применению менопаузальной ГТ.

Какие могут быть потенциальные побочные эффекты от менопаузальной ГТ

МГТ может способствовать  развитию болезненности молочных желез, нерегулярные кровянистые выделения, мазню в виде коричневых выделений, тошноту.

Уменьшение дозы менопаузальной ГТ или смена препаратов на другие формы лечения могут уменьшить неприятные побочные эффекты. Все это также обсуждается с лечащим доктором, никаких самостоятельных решений

Может появиться лишний вес — причина может быть как в старении организма, так и связано с  гормональными перестройками. МГТ не влияет на увеличение массы тела и оказывает влияние на профилактику сахарного диабета.

Есть малые риски возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и развитие онкологии.

Противопоказания к менопаузальной гормональной терапии

  • Онкология в прошлом – рак матки или рак молочных желез
  • Пережитый инсульт или инфаркт, наследственность по истории сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов
  • Тромбозы вен
  • Различные вагинальные кровотечения
  • Заболевания печени – цирроз печени, фиброз
  • Беременность на любом сроке
  • Аллергические реакции на медикаменты и на гормональные препараты.
  • Ожирение
  • Сахарный диабет
  • Вредные привычки — курение, алкоголь

Варианты гормональной терапии

  • ГТ может быть в виде таблеток, пластыря, геля, крема, спрея или вагинального кольца.
  • Таблетки ГТ необходимо принимать каждый день, пластырь меняется один-два раза в 7 дней, а влагалищное кольцо носится в течение 3 месяцев.
  • Исследования доказали, что нетаблетированная форма МГТ — пластырь, гель, кольцо снижают риск образования тромбозов по сравнению с МГТ в виде таблеток.

Какие эстрогены бывают

  • конъюгированный эстроген
  • селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов
  • эстрадиол
  • биоидентичный эстрадиол

Ходит мнение, что биоидентичные гормоны, по химическому составу и строению точно такие же, как собственные гормоны, и они безопаснее, чем другие гормоны. Но это не правда! Они также имеют риски, как и любая другая форма гормона.

Прогестины  — синтетический прогестерон. Бывают дидрогестерон, норэтиндрон, медроксипрогестерона ацетат, норгестрел, и другие. Они назначаются доктором, если у женщины сохранена матка – это одно из обязательных условия.

В настоящее время врачи больше предпочитают назначать биоидентичный прогестерон – микронизированный. Он имеет одинаковое строение с молекулой собственного прогестерона, которое производится желтым телом у женщины.

Биоидентичный прогестерон не оказывает отрицательного воздействия на липиды и назначается женщинам с высоким уровнем холестерина.

В возрасте 40 лет женщины могут использовать низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы. Они назначаются в том случае, если у женщины уже возникают горячие приливы и менструация стала нерегулярной, но у которых есть возможность возникновения незапланированной беременности и которым еще нужна контрацепция.

Комбинированные оральные контрацептивы нельзя использовать в постменопаузе, у женщин старше 40 лет страдающими с ожирением и у курящих женщин.

Длительность гормональной терапии и доза гормонов для женщины

Для начала используется минимальная доза гормонов, которая способна облегчить неприятные симптомы у женщины.

Минимальная доза гормонов способствует сохранению минеральной плотности костей и участвует в профилактике развития остеопороза и переломов у женщин.

Нет конкретного времени, в течении которого необходимо прекратить принимать МГТ.

МГТ нежелательно использовать больше 5 лет и в возрасте старше 60 лет.

Данная рекомендация не доказана научными качественными исследованиями, однако постепенное медленное снижение дозы эстрогенов в течение двух месяцев может снизить вероятность того, что приливы напомнят о себе вновь после прекращения приема МГТ.

Никогда не используйте ненаучные методы лечения  приливов при климаксе.           

К ненаучным методам гормональной терапии относится:

  • Лечение куркумином
  • ДГЭА — натуральный стероидный гормон производится из холестерина в надпочечниках, в частности, в слое сетчатой коры надпочечников.
  • Лечение маком перуанским
  • Лечение цимицифугом (клопогоном)

Эти методы не доказали свою эффективность в облегчении приливов во время климакса. Некоторые препараты способствуют  развитию серьезных осложнений для здоровья женщины — повреждение печени, развитие онкологических заболеваний  и другие риски.

Применение фитоэстрогенов для облегчения симптомов приливов не всегда показывают свою эффективность в научных исследованиях, и как влияет их  долгосрочное применение на безопасность здоровья не известна. Преимущества фитоэстрогенов до сих пор еще изучаются, польза и вред в их применении до конца не изучены.

Фитоэстрогены — это вещества, похожие на эстрогены, которые содержатся в злаках, овощах, сои, травах.

Как облегчить симптомы приливов в 40 лет

Для того, чтобы женщине уменьшить влияние негативных симптомов от приливов необходимо:

  • сохранять спокойствие
  • одеваться в свободную одежду из натуральных материалов, например из хлопка,
  • в квартире обеспечивать проветривание и приток свежего воздуха, желательно избегать пуховых и тяжелых одеял
  • следить за рационом питания — уменьшить суточное потребление калорий на 500 ккал
  • заниматься утренней гимнастикой и пешими прогулками на свежем воздухе  

Все эти рекомендации помогут

  • улучшить настроение и сон
  • повысить стрессоустойчивость  и общее положительное благополучие организма
  • Если все эти рекомендации не помогают, необходимо обратиться к психотерапевту и не надо этого стесняться – это ваше здоровье, и если не помочь во время, возможно развитие нервно-психического отклонения, вплоть до панических атак и неврозов.

Для предотвращения последствий приливов полезны добавки с кальцием, витамином D и магнием для снижения риска остеопороза.

Больше применяйте технику расслабления, йоги, медитации и правильного дыхания.

Пользуйте мицеллярной водой для кожи лица и постоянно увлажняйте свою кожу, используйте специальные крема для кожи.

Постарайтесь избегать частых водных процедур, чтобы не высушивать и не раздражать кожу.

Забудьте про вредные привычки, например, курение, алкоголь, старайтесь не находится в местах, где курят.  

Как уже говорилось выше, облегчить негативное состояние от приливов помогут немного растительные эстрогены — фитоэстрогены, которые содержатся в соевых бобах, чечевице, льняном семе, нуте, фруктах, овощах, крупах.

Фитоэстрогены противопоказаны женщинам с раком молочных желез в анамнезе.

Растительный препарат с эстрогеноподобным содержанием, например, – цимицифуга, в  научных исследованиях оказался совсем неэффективен.

Нужна ли гормональная терапия при климаксе, в каких случаях необходимо применять решает только лечащий врач и вы. Каждая женщина уникальна – универсального ответа для каждой нет, что делать с приливами во время климакса.

Нет универсальной схемы приема БАДов и гормонов для каждой женщины  во время приливов климакса. БАДы могут оказаться неэффективны и нанести вред здоровью женщины.

Для назначения гормонов нужна только личная консультация с лечащим врачом.

Все, что вы прочитали и узнали для себя — это общая информация, которая ответит на многие ваши вопросы в период наступления климакса, и для себя вы решите, действительно ли вы нуждаетесь в приеме МГТ или необходимо всего на всего изменить образ жизни и начать бережно относиться к своему организму.

Удачи Вам и крепкого здоровья!

Оставьте ответ