Заболевания желудочно-кишечного тракта относятся к числу наиболее часто встречающейся патологии в мире. По прогнозам экспертов Всемирной организации здравоохранения, к середине XXI века заболевания органов пищеварения будут занимать одно из ведущих мест. Это во многом обусловлено образом жизни современного человека — стрессы, нерациональное питание, гиподинамия, вредные привычки, загрязнением окружающей среды, увеличением в рационе доли некачественных и генно-модифицированных продуктов питания.
Заболевания пищеварительного тракта и диафрагмы имеют сходства развития болевого синдрома. Среди всех органов пищеварения грудная боль чаще сопровождает патологические процессы в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке, желчном пузыре и поджелудочной железе. Пищевод повреждается проглоченными мясными и рыбьими костями, булавками, зубными протезами и другими предметами.
К сожалению, мы слишком часто торопимся, едим невнимательно, плохо прожёвывая пищу. Некоторые женщины во время работы держат в зубах иголки или гвозди. Резкого вдоха и неловкого движения достаточно, чтобы инородное тело попало в трахею или пищевод.
Практически сразу появляется загрудинная боль. Затрудняется прохождение кусочков еды по пищеводу. Выделяется много слюны. Если острый край предмета ранит стенку, возможно образование отверстия, перфорации пищевода. Болевой синдром становится гораздо сильнее, нарастая при глотании, кашле, глубоком вдохе.
Изредка после сильного переедания и при токсикозе с сильными рвотными позывами происходит разрыв пищевода. Сразу в процессе рвоты грудину пронзает нестерпимая боль, отдающая в живот, спину, левое плечо.
На шее или над ключицей возникает вздутие, противно поскрипывающее при надавливании. Бывает кровавая рвота. Состояние больного быстро ухудшается, появляется одышка, сердцебиение, падает давление, повышается температура. Пострадавшей нельзя давать пить, в том числе лекарства. Снимать боль нужно уколами. Пациента как можно скорее доставляют в хирургическое отделение для немедленной операции.
Ожоги пищевода, чаще крепкими кислотами и щелочами, происходят по ошибке или с целью самоубийства, хотя это один из самых мучительных и ненадежных способов уйти из жизни. Сильная боль ощущается в глотке, за грудиной и подложечной области. У таких пострадавших нельзя вызывать рвоту. Желудок промывают только через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом. В крайнем случае, дают выпить 2-3 стакана растительного масла, или литр молока с растворёнными в нём 10 таблетками активированного угля.
Воспаление пищевода, эзофагит, сопровождается болью при глотании и прохождении пищи, особенно острой или горячей. Загрудинная боль может отдавать в спину, шею и область сердца. Спазм пищевода ощущается как сильный болевой приступ, чаще возникающий по ночам после переедания и приема острой пищи.
Диафрагма, тонкая мышца, разделяющая грудную и брюшную полости, также может являться причиной болей за грудиной. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы иногда имитирует стенокардию. Дело в том, что при беременности повышается внутрибрюшное давление. Растущая матка «вытесняет» другие органы.
У беременных женщин, прилегших отдохнуть после обеда, иногда внезапно появляется интенсивная загрудинная боль, отдающая в левую руку и усиливающаяся при физической нагрузке.
Боль уменьшается в вертикальном положении, после приема альмагеля или соды. Диафрагмальные плевриты и абсцессы под диафрагмой, хоть и располагаются с разных сторон, очень похожи по своим проявлениям. Жгучая или колющая боль появляется в десятом-одиннадцатом межреберье и отдаёт в живот, спину, нижнюю половину грудной клетки, реже — в ключицу. Она усиливается при движениях и кашле. Часто присоединяется икота. Зачастую это является симптомами именно грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Помочь в таких случаях может квалифицированный доктор.
Язвы, воспаления и, реже, опухоли желудка и 12-перстной кишки могут сопровождаться болями за грудиной, в левом соске, лопатке и спине. Болевой синдром связан с приёмом пищи, появляется, как правило, исподволь и периодически обостряется. Изжога, заброс желудочного сока в пищевод выдает кратковременную жгучую боль за нижней или средней частью грудины. Помогают препараты, снижающие кислотность, и неоднократное глотание слюны.
Боль при остром холецистите и желчной колике иногда очень похожа на инфаркт. Мало того, эти заболевания в некоторых случаях провоцируют приступ стенокардии, соответствующими изменениями на ЭКГ.
Необходимо тщательное стационарное обследование, ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря.
Острый панкреатит проявляется сильными опоясывающими болями, отдающими в поясницу, левую лопатку и за грудину. Начало чаще бывает внезапным, после злоупотребления жирной пищей. Пациента с подозрением на панкреатит срочно госпитализируют в хирургический стационар. Там специалисты уточняют диагноз, и при необходимости даже делают операцию.
Будьте здоровы!
