Роль факторов риска в возникновении сердечно-сосудистых заболеваний

Всем здравствуйте!

Сердечно-сосудистые заболевания являются лидирующими заболеваниями в области медицины. Такими заболеваниями страдают и люди старшего поколения, и, к сожалению, молодежь.

Факторы риска

Какие факторы риска способствуют возникновению сердечно-сосудистых заболеваний?

Давайте рассмотрим.

Причинно-следственная взаимосвязь явлений не всегда выступает жестко и однозначно. Иногда она имеет вероятностный характер, и говорить о достоверности причинно-следственных отношений можно лишь на основании анализа целой совокупности однородных явлений, а не одного из них.

Является ли вредная привычка курение фактором риска при болезни сердца? Действительно, курение ведет к разнообразным заболеваниям. Однако можно привести примеры того, что курящий живет долго и ничем не болеет, а некурящий болеет.

Вместе с тем, если сопоставить уже не одного курящего с одним некурящим, а по сто курящих и некурящих, а тем более по тысяче, эта закономерность будет выступать с все большей отчетливостью и достоверностью.

Поэтому курение, взятое в данном случае для примера, следует рассматривать не как фактор, обязательно ведущий к заболеваниям, а как фактор, повышающий их вероятность, увеличивающий для курящего степень риска заболеть ими.

Рассмотренная закономерность универсальна для причинно-следственных отношений. Различные ее стороны и проявления отражены в таких общеизвестных выражениях, как «нет правил без исключений» или «исключение лишь подтверждает общее правило», как научный термин «закон больших чисел».

Но как бы ни была жестка и однозначна взаимосвязь явлений применительно к большому их числу, на практике чаще приходится иметь дело с единичными явлениями, чем со всеми сразу или со всеми вообще. Поэтому для каждого отдельного случая оправдан именно термин «фактор риска», т. е. степень вероятности заболевания в случае определенного воздействия, а не однозначное утверждение об обязательном его возникновении, что для единичного случая может и не подтвердиться.

В большинстве развитых стран мира в последнее десятилетие значительно изменилась структура заболеваний. Благодаря удлинению санитарно-гигиенических условий жизни, новым методом лечения, разнообразным мерам профилактики резко сократилось число тяжелых инфекционных заболеваний, например, туберкулез, уменьшилась детская смертность, продолжительность жизни значительно увеличилась. В этих условиях на первое место среди заболеваний, ведущих к смерти, вышли болезни сердечно-сосудистой системы, и в первую очередь самого сердца.

Самое распространенное и опасное среди них – ишемическая болезнь сердца – острое или хроническое заболевание, заключающееся в ухудшении снабжения мышцы сердца кровью. Ишемия сердца, главное здесь – недостаток кислорода и питательных веществ, накопление вредных продуктов обмена, проявляется периодическими приступами болей за грудиной – стенокардия, «грудная жаба», возникающими при физической нагрузке, иногда даже совсем небольшой, при эмоциональном напряжении, в наиболее тяжелых случаях – даже после еды. Ее осложнением, является инфаркт миокарда.

Роль факторов риска в возникновении сердечно-сосудистых заболеваний

Причина недостатка снабжения сердца кровью — склероз венечных артерий, т. е. уменьшение их просвета вследствие отложения в их стенке жироподобных веществ, в первую очередь холестерина, либо повышенная их склонность реагировать на нагрузку не расширением, как должно быть в норме, а спазмом; нередко склероз и склонность к спазму венечных сосудов сочетаются.

Важной особенностью ишемической болезни сердца является то, что длительное время она протекает почти бессимптомно: болезненный процесс идет, кровообращение сердца постепенно ухудшается, но в течение некоторого времени оно все же достаточно для нормальной его работы в привычных условиях.

В случае же изменения условий, например, при значительной физической нагрузке, неожиданно выясняется, что резервов сердце уже не имеет. И в момент нагрузки или вскоре после нее происходит острая тяжелая ишемия участка сердечной мышцы вследствие спазма или разрыва питающего его сосуда, ведущая к некрозу – инфаркт, и человек умирает, или на более или менее продолжительный срок становится инвалидом.

При этом примерно у  половины больных смерть от инфаркта миокарда наступает неожиданно, средни, казалось бы, полного благополучия. Это характерно в первую очередь для молодых мужчин. Если раньше инфаркт миокарда считали свойственным людям старше 40 лет, то в настоящее время нередкими являются случаи его в 25-30 лет, причем в сравнении 2000 годом частота инфаркта среди молодых возросла в 3-5 раз.        

Наряду с ишемической болезнью сердца широко распространенным сердечно-сосудистым заболеванием является гипертоническая болезнь. Она встречается примерно у 30% граждан в возрасте от 50 до 60 лет.

Гипертоническая болезнь влечет за собой различные осложнения, в первую очередь нарушения мозгового кровообращения, вплоть до инсульта – кровоизлияния в мозг, ведущего к смерти или тяжелой инвалидности вследствие нарушений функции соответствующего участка головного мозга; при этом бывают параличи, нарушения речи.

Кроме того, среди людей с гипертонией в 4-6 раз больше больных ишемической болезнью сердца, чем среди всех прочих. Начальные формы гипертонической болезни в настоящее время встречаются и среди подростков, юношей, молодежи – учащихся школ и профессионально-технических учебных заведений, студентов.

Гипертоническая болезнь столь же коварна, как и ишемическая болезнь сердца – длительное время она течет бессимптомно или почти бессимптомно.

Ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь с их осложнениями наносят обществу огромный ущерб, так как поражают активную, работоспособную и относительно молодую часть населения, ведут многих людей к смерти, а еще большее число – к инвалидности.

Профилактика этих заболеваний – важное направление гигиены и санитарного просвещения, поскольку значительная часть граждан относится к своему-здоровью легкомысленно.

Например, при специальных обследованиях, проводившихся в нашей стране, выявлялись группы людей, страдающих ишемической болезнью сердца и гипертонией.

Среди этих людей проводили систематическую оздоровительную работу, им бесплатно выдавали необходимые лекарства. Тем не менее, многие из них отказывались от сотрудничества с медицинскими работниками, не являлись на профилактические осмотры, измерение артериального давления и другие исследования.

Установлено, что развитие ишемической болезни сердца связано с рядом факторов риска, среди которых избыточная масса тела повышает вероятность ее возникновения в 3,4 раза, малоподвижный образ жизни – в 4,4 раза, курение – в 6,5 раз. При сочетании этих факторов вероятность ишемической болезни сердца возрастает в 10-11 раз. Аналогичная картина с факторами риска гипертонической болезни.

Рекомендации

Каковы профилактические рекомендации в соответствии с характером факторов риска?

Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку для сердца. В среднем за 70 лет жизни он перекачивает свыше 150 млн. л крови; при избыточной массе эта работа возрастает на 20-30%, т. е. лишних 30-50 млн. л крови.

Кроме того у тучных людей высокое состояние диафрагмы; это ограничивает дыхательные движения, и легкие вентилируются плохо, развивается гипоксия и  сопутствующие ей вялость, сонливость, общая слабость, сниженная двигательная активность.

Избыточная масса тела нередко сопровождается расстройствами липидного и липоидного обменов, с повышенным содержанием в крови холестерина и насыщенных жирных кислот, а это увеличивает вероятность отложения их в стенке артерий, в том числе венечных, что ведет к уменьшению их просвета, ухудшению кровоснабжения миокарда.

Сердце же, как активно работающий орган, нуждается в усиленном снабжении кровью. Примерно 5% от объема всей перекачиваемой им крови поступает к сердечной мышце — это примерно в 10 раз больше на единицу его массы, чем кровоснабжение любого другого органа.

Необходим строгий контроль над массой тела, с помощью домашних напольных весов, соблюдение диеты: ограничение мучных, сладких и жирных блюд, продуктов, содержащих много холестерина и насыщенных жирных кислот.

Роль факторов риска в возникновении сердечно-сосудистых заболеваний

В пищу следует включать творог, бобовые, так как они содержат вещества, способствующие нормализации жирового обмена, не менее 1/3 жиров пищи должны составлять растительные – подсолнечное, оливковое, кукурузное масло.

Людям, склонным к полноте, следует исключать из рациона все, что может повышать аппетит – специи, приправы, все острое, а также ограничивать прием жидкости. Развитию гипертонической болезни способствует избыток в пище поваренной соли.

По склонности к ее употреблению люди делятся на три группы:

  • недосаливающие пищу – суточное потребление хлорида натрия 2-3 г
  • досаливающие ее после того, как попробовали – суточное потребление 4-10 г
  • досаливающие пищу заранее, даже не попробовав, так как им она всегда кажется недосоленной – суточное потребление 12-18 г

Выяснилось, что артериальное давление в первой группе повышено менее, чем у 1% обследованных, во второй —  примерно у 7%, в третьей – более чем у 10%.

Отсюда ясна необходимость ограничения употребления с пищей хлорида натрия.

Жизнь современного человека полна эмоциональных переживаний.

В принципе они полезны и необходимы, так как оказывают положительное воздействие на течение жизненных процессов, стимулируют целенаправленную деятельность человека.

Вместе с тем нередко они приносят вред здоровью, что наиболее отчетливо проявляется в случае так называемых «не отреагированных» эмоций.

Вот что писал об этом И. П. Павлов:

«Можно ли представить себе какое-нибудь животное, допустим льва или тигра, которое бы гневалось, оставаясь совершенно неподвижным? Нет, конечно, лев тотчас же бросается в драку с врагом, зайца страх гонит наутек и т. д. Сильные чувствования у животных сопряжены с активной мышечной деятельностью».

Человеку же, находящемуся в обществе, приходится сдерживать эмоции или, по крайней мере, внешние их проявления.

Воспитанный человек – это тот, кто не топает ногами, не стучит кулаком, не разражается яростной бранью, даже если ситуация дает для этого основания.

Но в его организме обязательно происходит сопутствующий эмоциям «вегетативный взрыв», смысл которого заключается в мобилизации всех сил, энергии на осуществление деятельности, соответствующей характеру эмоционального переживания.

На внутренние органы кажущегося спокойным человека обрушивается настоящая вегетативная буря, в его крови появляется огромное количества физиологически активных веществ, стимулирующих деятельность сердца, органов дыхания, обмен веществ.

Эта «буря» естественным образом разряжается в процессе активной двигательной деятельности, при ее сдерживании – тяжелым бременем ложится на организм, в первую очередь на сердечно-сосудистую систему, поскольку в этой, деятельности ей принадлежит главная роль.

Именно поэтому чрезмерно сильные эмоции, а также и эмоции меньшей интенсивности, но «неотреагированные» способствуют развитию ишемической болезни сердца и гипертонической болезни.

Исход любой эмоционально насыщенной ситуации для человека определяется тем, в состоянии ли его сердце и сосуды выдержать это напряжение. А это, в свою очередь, зависит от того, есть в них патологические изменения или нет.

Если эти изменения есть, эмоционально насыщенная ситуация, служебная неприятность, какое-либо горе, а иногда даже и большая радость, может вести к гипертоническому кризу, приступу стенокардии, а также к инфаркту миокарда или инсульту.

Из сказанного ясно, что наиболее действенным способом предотвращения неблагоприятного влияния эмоциональных переживаний на сердечно-сосудистую систему является высокая двигательная активность.

После любого эмоционального переживания необходима двигательная разрядка, но при этом следует учитывать одно важное обстоятельство: ее величина должна соответствовать возможностям организма, быть для него привычной.

Дело в том, что при физической нагрузке, превышающей возможности сердца, даже если оно вполне здоровое, развивается синдром перенапряжения миокарда – состояние «загнанной» лошади.

Это может быть остановка сердца, а на вскрытии видимых изменений в миокарде нет, в более легких случаях – нарушение ритма сердечных сокращений, ощущаемые как «замирание», «остановка», «перебои» сердца.

При этом ощущаются боли в области сердца, резкая общая слабость, головокружение, тошнота. Синдром перенапряжения миокарда может пройти благополучно в случае принятия современных мер профилактики, главные среди которых – сначала отдых для восстановления нормальной работы сердца, а затем дозированная, все возрастающая физическая нагрузка. Такая нагрузка необходима даже в периоде выздоровления после инфаркта миокарда.

Таким образом, если человек физически тренирован, привык к активным движениям, то любое эмоциональное переживание без дополнительной опасности для здоровья может найти разрядку в повышенной двигательной активности.

Если же человек натренирован, ведет малоподвижный образ жизни, то он лишается этой возможности: он не может позволить себе двигательной активности на уровне, соответствующем характеру эмоционального переживания, иначе у него дополнительно к вредному воздействию этого переживания может развиться еще и синдром перенапряжения миокарда.

В жизни бывали случаи, когда сочетание именно этих факторов приводило людей к смерти.

Постоянно высокая двигательная активность, физическая культура – наиболее  доступный, а вместе с тем и наиболее надежный способ предупреждения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Тренированное сердце работает в более экономичном режиме, чем нетренированное, поскольку последнее вынуждено сокращаться чаще из-за малого ударного объема крови (в среднем на 15-20%). За сутки это 10 000-15 000 лишних сокращений.

Неэкономичный режим работы сердца ведет к его истощению, сниженной устойчивости к воздействию неблагоприятных факторов, недостаточному функциональному резерву: в ситуации, когда сердце, как мотор мощной машины, набирает дополнительные обороты и уверенно справляется с нагрузкой, нетренированное сердце, подобно слабосильному мотору, «отказывает».

В последние десятилетия в качестве доступного и эффективного средства тренировки сердечно-сосудистой системы большую популярность приобрел оздоровительный бег. При этом, разумеется, необходимо соблюдать определенные правила. При занятиях бегом необходимо придерживаться «своего», наиболее хорошо переносимого темпа, не пытаясь вступать в соревнования с другими бегунами.

Важно учитывать собственное самочувствие. Нагрузку следует увеличивать не за счет темпа и скорости, а за счет пробегаемого расстояния; не следует стесняться делать небольшие передышки для отдыха, если в этом появилась необходимость.

Берегите себя!

Всем крепкого здоровья!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Следующая новость

Психическое здоровье

Вт Мар 24 , 2020
Поговорка «в здоровом теле здоровый дух» не случайна. Взаимоотношения с другими людьми – источник радости и огорчений, счастья и несчастий. Поэтому умение правильно строить отношения с окружающими – залог социального благополучия человека и необходимое условие для того, чтобы его деятельность приносила наибольшую пользу обществу. Каковы же основы психического здоровья?
Психическое здоровье

Вам понравится!

Календарь новостей

Январь 2021
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031

Архивы новостей