Когда наступает послеродовая депрессия
Когда наступает послеродовая депрессия и как лечится послеродовая депрессия — серьезный вопрос, который необходимо разрешить, потому что в дальнейшем это является одной из причин различных психических расстройств. Нарушение сна после рождения ребенка — самая частая жалоба, которую слышат врачи от молодых мам. Ее обычно называют бессонницей, хотя чаще это хроническое недосыпание, связанное с рождением дитя. Маме, а иногда и папе, больше всего на свете хочется наконец-то выспаться.
Причины нарушения сна у женщин
Причины нарушения сна у женщины в первый год после рождения ребенка
- Бэби-блюз, по терминологии американских врачей, или послеродовая хандра. Длится несколько дней, максимум до полутора недель после процесса родов.
- Бэби-стресс, возникающий из-за горы проблем и забот, вызванных рождением ребенка. Длится несколько месяцев.
- Бэби-депрессия, послеродовая депрессия как тяжелое заболевание. Длится до года и дольше.
Бэби блюз после родов
Подавленное состояние духа мамочки, возникающее после родов или послеродовая хандра.
Этот термин очень популярен в англоязычной литературе. «Блюзовое настроение», постнатальная грусть, послеродовая меланхолия возникает как минимум у половины только что родивших женщин. Ее причины — боль и стресс в ходе родов, гормональная перестройка организма, начало осознания себя как Мамы. Многие месяцы беременности роды представлялись вершиной, апогеем. И вот эта вершина достигнута. Что дальше? Чтобы осознать, нужно время. Конечно, это вызывает беспокойство и, как следствие, нарушение сна.
Однако в гораздо большей степени бессонница «бэби-блюза» связана с гормональными изменениями. Только что из женского организма ушла плацента, всю беременность вырабатывавшая огромное количество гормонов. Началась выработка пролактина, ответственного за образование материнского молока. Имеет также значение, было ли кесарево сечение, применялись ли препараты для обезболивания и стимуляции родовой деятельности. Во время бэби-блюза идет физиологическая адаптация молодой мамы к своему новому состоянию и привыкание к ребенку.
Обычно два-три дня после естественных, нормально прошедших родов женщина отсыпается, но потом примерно половина из них начинает предъявлять жалобы на эмоциональную неустойчивость, головную боль, плаксивость, снижение настроения, беспокойство, различные нарушения сна. У многих отмечается вегетативная лабильность, покраснение кожи, потливость, частый пульс, колющие боли в сердце и колебания артериального давления, от высокого до очень низкого. В свою очередь, все это приводит к упадку сил. Зная, какая гормональная и эмоциональная буря только что произошла в ходе родов, удивляешься, почему бэби-блюз, постнатальная хандра поражает не всех рожениц подряд.
Природа должна была предусмотреть лекарство, чтобы у женщин сразу после родов возникала привязанность к маленькому существу, доставившему им столько боли. В первобытные времена блюз не слушали, и такой синдром помешал бы выживанию человека разумного, и не очень.
Естественное «лекарство» от бессонницы и других нарушений, вызванных бэби-блюзом — естественный процесс родов. Если в роддоме удается избежать хирургического или грубого медикаментозного вмешательства в этот процесс, то организм роженицы сам вырабатывает огромное количество гормона окситоцина, с одной стороны, ускоряющего роды, а с другой — снимающего боль и дарящего радость от рождения малыша.
Очень важно, чтобы после появления дитя на свет его как можно раньше положили на живот матери. Конечно, если не требуется экстренной помощи.
Полноценный телесный контакт мамы и ребенка в течение первого часа после рождения способствует, помимо прочего, сокращению матки, своевременному отхождению плаценты, прекращению кровотечения и нормализации гормонального фона. Мощный выброс в кровь пролактина и окситоцина ускоряет формирование всепоглощающей материнской любви, для которой будут неважны колебания настроения и режим сна.
Ребенок становится лучшей наградой за все переживания.
В любом случае, бэби-блюз проходит в течение нескольких дней, пока у женщины более-менее не нормализуется гормональный фон и не наладится процесс образования молока. Борьбе с нарушениями сна в этот период помогает нахождение в роддоме. У женщины есть время отдохнуть и хоть немного набраться сил после родов. Понимание и сочувствие родных и близких не менее важны, чем лекарства и процедуры.
Принимать ванны в этот период еще нельзя, зато душ, теплый или контрастный, поможет избавиться от напряжения и нормализовать сон. Можно делать легкую гимнастику и, главное, отсыпаться. Потому что после выписки из роддома многие мамы о полноценном сне смогут только мечтать.
Бэби-стресс
Возвращение домой мамы с малышом — огромная радость. Для всех, кроме самой мамы. Разумеется, она рада оказаться дома, в привычной обстановке, с мужем и родными людьми. Только вот проблемы, связанные с ребенком, домом, мужем и другими детьми, если они уже есть, почему-то непосильной тяжестью ложатся именно на ее хрупкие плечи. Сто лет назад и еще раньше на Руси родившие женщины 40 дней находились в привилегированном положении. Им помогали бабки или специально приставленные опытные женщины, обучающие, наставляющие и ограждающие от многих бытовых проблем. Кстати, этот период — 40 дней — совпадает с современными данными о нормализации гормонального фона и эмоциональной устойчивости после родов.
Сейчас почти все бабушки работают или заняты собственными проблемами. Нанять помощницу по дому, не няню для ребенка, а именно помощницу по дому, могут только состоятельные семьи. Да и не принято это как-то в современной России. Многие только что родившие женщины первое время стремятся все успеть, доказав окружающим и самой себе, что она сильная, самостоятельная и самодостаточная. Хорошо, если ребенок спокойный, здоровый и большую часть времени спит. А если нет? Он пока не знает, что после 23 часов шуметь нельзя. Все то время, что малыш плачет, он отнимает время сна у своей мамы. Ночной сон у нее становится «рваным», прерывистым, что никак не способствует полноценному отдыху.
Помимо детского плача, есть и другие причины хронического недосыпания у молодой мамы. Еще несколько недель после родов ее беспокоят болевые ощущения, особенно если были наложены швы. Нагрубают и болят молочные железы, развивается мастит проточной железы. Да и ребенок их травмирует. Часты запоры и боли в низу живота. Бабушки и дедушки вместо реальной помощи дают практически невыполнимые советы. В тесной квартире часто не разминуться и не отдохнуть. Муж тоже требует пусть и небольшого внимания, хотя периодически и пристает со всякими глупостями. Но главное — хронически не хватает времени, чтобы всюду успеть. Накапливается усталость, усугубляемая недосыпанием.
Что делать?
Прежде всего — максимально упростить быт. В этом могут помочь деньги. Задолго до родов нужно приобрести автоматическую стиральную машину, микроволновку и другие бытовые устройства, облегчающие быт. Далее — научить мужа управляться со всем этим хозяйством. Если Вам тяжело, он должен взять на себя хотя бы стирку, глажку пеленок и рубашек. Некоторые особо талантливые мужчины учатся готовить или же разогревать то, что найдут в холодильнике. Принимайте помощь родных и знакомых. Если они не торопятся помочь, прямо скажите, что от них требуется.
Только не требуйте сразу слишком многого и от одних и тех же. Молодой маме вовсе не обязательно устраивать большие приемы, затевать генеральные уборки или ремонт квартиры.
Посторонний шум и запахи плохо сказываются на ребенке.
Если женщина кормит грудью, ей нужно выбирать только здоровые продукты. Никакого фаст-фута, колбас, чипсов, газированной воды, конфет с необычными вкусами, фруктовых йогуртов, острых соусов и продуктов быстрого приготовления. Многие из них содержат вещества, через грудное молоко попадающие к ребенку и вызывающего у него различные нарушения.
Малыш начинает часто просыпаться, плакать и не дает спать своей маме. Это же касается кофе, какао, шоколада, крепкого чая и алкоголя. Успокоиться и маме, и малышу помогут настои мяты, ромашки и шиповника, отварная курочка и картофель, тушеная капуста и другие зеленые овощи, яблоки, лимон и облепиха. И конечно, теплое кипяченое молоко. Некоторые из этих продуктов не обязательно есть. Можно в комнате, где спит ребенок, положить несколько сочных яблок настоящих, пару зубчиков чеснока, свежую дыню или сосновую ветку, в зависимости от сезона.
Ароматерапия благоприятно сказывается на эмоциональном состоянии и сне малыша и мамы, однако использовать ароматы нужно очень осторожно. Безопаснее брать продукты с успокаивающим запахом.
Хороший эффект дает спокойная музыка, и лучший ее исполнитель — мама ребенка. Вне зависимости от наличия или отсутствия у нее слуха и вокальных данных. Универсальным снотворным эффектом обладают колыбельные песни. Важно сочетать телесный контакт «кожа к коже», монотонное покачивание и обязательные песенки про «Баю-бай».
Можно попробовать спокойную музыку Моцарта, Поля Мориа, Энигму, звуки леса и моря. Некоторые грудные младенцы обладают весьма странными музыкальными пристрастиями.
Грудное вскармливание и тесный телесный контакт матери и ребенка благоприятно сказываются на обоих. Не дожидайтесь плача, чтобы взять малыша на руки. Для него плач — единственный способ привлечь ваше внимание, сообщив, что он хочет есть, ему мокро, больно или тоскливо. Приучайте папу тоже брать малыша на руки, менять памперсы или пеленки, поить из бутылочки и гладить спинку и животик. У Вас должно быть время, отведенное на себя, не стесняйтесь говорить мужу, что Вам надо отдохнуть.
Однако все же самая большая проблема — недостаток ночного сна. Можно попытаться синхронизировать свои биоритмы с биоритмами ребенка. То есть спать тогда, когда спит он. Не важно, ночь это, день или утро. Многие дети, проплакавшие без всякой причины всю ночь, под утро засыпают. Спите и Вы в это время, полы помоете потом.
Через пару месяцев, когда малыш привыкнет к одному ночному кормлению, эту ночную вахту можно попытаться перепоручить новоиспеченному папе. Ему вполне по силам после настойчивого плача ребенка в полутьме пройти на кухню, достать из холодильника заранее заготовленную бутылочку с молочной смесью или сцеженным молоком, за минуту подогреть ее в микроволновке и отдать Вам. Потом пусть спит дальше. Только обязательно проверьте температуру молока.
В качестве поощрения возобновите регулярные сексуальные отношения с супругом. Хотя «поощрение» не совсем точное слово. Секс и приятен, и полезен для Вашего здоровья, эмоционального состояния и нормализации сна. За два часа сна после секса ваш организм восстановится лучше, чем за четырехчасовой сон без него. Только не забывайте предохраняться. Время летит быстро. Скоро ребенок подрастет, и поводов для усталости и бессонницы станет гораздо меньше.
В период бэби-стресса идет построение новых взаимоотношений в семье и с окружающими. Главное, пережить первые несколько месяцев после родов без ущерба для здоровья, и, по возможности, с удовольствием. А если удовольствия долгое время нет ни от чего и ни от кого, даже от собственного ребенка? Нужно думать о возможности развития послеродовой депрессии и, к сожалению, это уже заболевание.
Бэби-депрессия
Как проявляется депрессия после родов
Послеродовая депрессия — форма депрессивного расстройства, развивающаяся непосредственно после родов. Симптомы могут включать в себя чрезмерную подавленность настроения, неконтролируемую плаксивость, бессонницу или повышенную сонливость, сильную усталость, повышение или понижение аппетита, раздражительность, тревожность, в запущенных случаях вызывают панические атаки, неврастению и невроз.
Бессонница — один из ранних симптомов настоящей послеродовой депрессии. При бэби-стрессе мама хотела бы заснуть, но ей не дают это сделать заботы о ребенке или о доме. Хроническое недосыпание и усталость приводят к упадку сил и настроения. Если все благополучно, она проспит всю ночь и встанет свежей и отдохнувшей. При начинающейся бэби-депрессии ситуация другая.
Первый вариант — молодая женщина вечером не может подолгу заснуть, хотя все дела переделаны, и ребенок не беспокоит. Ночью она несколько раз просыпается от кошмарных сновидений или вообще без всякого повода, и утром встает раньше всех. Однако бодрости нет и в помине. Все валится из рук, делать ничего не хочется, ничто не приносит удовлетворения. Второй, более редкий вариант — она целый день «клюет носом», несмотря на полноценный ночной сон.
Ночью плач ребенка скорее разбудит дедушку в соседней комнате, чем маму на соседней кровати.
Безразличное или даже негативное отношение к своему ребенку является очень опасным симптомом, требующим срочной консультации психолога и психиатра!
Однако если бэби-блюз наблюдается у половины рожениц, бэби-стресс у 90%, то настоящая, развернутая послеродовая депрессия, по разным данным, поражает от 0,5 до 2% молодых мам. Факторами, способствующими развитию депрессии, являются наличие психических заболеваний в семье, особенности личности (дистимическая и лабильная акцентуации характера) и длительное переутомление с нарушениями сна. Чаще всего, трудности с засыпанием удается устранить на ранней стадии.
Тактика лечения нарушений сна во многом зависит от того, кормит ли женщина грудью. Если ребенок полностью перешел на искусственное вскармливание, его мама может принимать практически любые препараты, назначенные врачом. Начинать лучше с лекарственных растений и сборов, а также гомеопатических средств. Однако в тяжелых случаях может сразу потребоваться прием транквилизаторов или, напротив, антидепрессантов. Все — только после консультации с доктором, невропатологом или психиатром. Ничего стыдного и зазорного в обращении к таким специалистам нет. Стыдно не заботиться о своем здоровье и о здоровье малыша.
Ведь ребенок все чувствует, отрицательные эмоции мамы передаются и ему.
Если ребенок на грудном вскармливании, тактика другая. С одной стороны, его маме нельзя пить большинство медикаментов и даже лекарственных растений. С другой, само кормление грудью оказывает на маму успокаивающее и антидепрессивное действие.
Ей поможет и аутотренинг, которому обучают на многих курсах по подготовке к родам. Для быстрого засыпания важен ритуал отхождения ко сну: погулять на свежем воздухе, проветрить помещение, когда там нет ребенка, застелить свежие постели. Не стоит перед сном набивать живот тяжелой пищей. Не наливайтесь водой, чтобы не бегать всю ночь в туалет. Достаточно выпить стакан теплого молока с небольшим количеством меда. Примите душ или ванну с несколькими каплями розового или мятного масла. Покормите ребенка, спойте колыбельную, укачав и его, и себя.
Можно попросить одну из бабушек набить маленькую подушку листьями мяты, душицы, лавра, сосновыми иголками или лепестками роз. Кстати, это отличный подарок на рождение ребенка. Нюхайте корень валерианы или его настой. Спиртовую настойку лучше не использовать. Не смотрите по вечерам телевизор, особенно новости.
Отключите все телефоны, в том числе сотовый мужа. Если ничего не помогает, обратитесь за советом к своим рожавшим подругам. Или просто к таким же мамочкам, как и Вы, гуляющим с колясками в ближайшем парке. Не обязательно обмениваться номерами телефонов, иногда анонимность общения предпочтительней.
Наконец, есть интернет. Ищите там информацию или же задайте вопрос на одном из популярных форумов для беременных и родивших. Вы наверняка получите массу советов, как дельных, так и бесполезных, и главное — сочувствие. Сочувствие, возможность высказаться для Вас будут лечебным бальзамом, врачующим душевные и телесные раны.
Вы не одна такая. Ребенок делает Вам больно, когда сосет, мешает отдохнуть, все время требует вашего внимания. Тем не менее, хоть изредка оставляйте время и для себя. Раз в три дня перепоручите малыша бабушкам или папе. Сходите в парикмахерскую, купите себе красивую безделушку, просто прогуляйтесь.
Однако все же главный источник положительных эмоций — Ваш малыш. Маленький кричащий комочек потихоньку растет, хорошеет, реагирует на вас, ваш голос, начинает смеяться, пытается садиться, а потом и ходить. Каждый день происходит что-то новое. У всех рожавших женщин были тяжелые дни и ночи. Они их благополучно пережили, переживете и вы. Когда отоспитесь, займетесь собой, своим лицом и телом, то увидите, насколько Вы похорошели после родов. И все неприятности останутся в прошлом.
Дети растут быстро и скоро они уже не будут в Вас нуждаться ночью, чтобы покормить…
Просто наслаждайтесь своим ребенком!
Будьте здоровы!
