Острые нарушения мозгового кровообращения могут быть преходящими (кризами) и стойкими инсультами. Преходящими считают те нарушения кровообращения, которые приводят к кратковременным функциональным изменениям в мозге, проходящим в течение 24 часов.
Инсульт в России, к сожалению, не стоит на месте.
Это чаще бывает из-за нарушения свертываемости крови при беременности, осложнения гипертонической болезни, атеросклероза и шейного остеохондроза, реже — при других заболеваниях крови, сердца и сосудов. Происходит временная закупорка эмболия или спазм небольшого сосуда, питающего определённый участок мозга.
Криз обычно развивается на фоне достаточно хорошего самочувствия. Характерны общемозговые симптомы: внезапно появляется головная боль, слабость, тошнота, рвота, чувство нехватки воздуха, пелены перед глазами, иногда на несколько секунд или минут уходит сознание, бывают судорожные приступы. Местные, или очаговые, симптомы зависят от расположения сосуда, где нарушилось кровообращение. В одних случаях начинается головокружение, шум в ушах, икота, бледность лица, нарушение зрения и слуха; боль выражена больше в затылочной части головы.
Другой вариант — возникает онемение и покалывание на ограниченных участках лица или конечностей, больные не могут двигать некоторыми мышцами или внятно говорить.
Третий случай — внезапно падает артериальное давление, пострадавшие падают и лежат без движения, сохраняя при этом сознание.
Что делать окружающим?
Прежде всего, не паниковать. Больного уложите в постель. Вызовите скорую помощь, подробно описав симптомы. Хорошо, если сможете измерить давление. При высоком АД головной конец кровать надо приподнять либо подложить под лопатки и голову побольше подушек. При очень низком давлении, напротив, подушки убрать под ноги.
Чаще нарушение мозгового кровообращения бывает вызвано гипертоническим кризом. К мероприятиям первой помощи, производимым до прибытия врача, можно добавить охлаждение головы холодным компрессом или льдом в полиэтиленовом кульке.
Нередко через несколько минут, реже часов все симптомы проходят: исчезают головная боль, нарушения чувствительности и движения, другие проявления криза. Пострадавшего, тем не менее, обязательно должен осмотреть врач. Если приступ случился впервые или были осложнения, потребуется стационарное обследование. При внезапном появлении признаков нарушения мозгового кровообращения, продолжающихся несколько часов, никогда нельзя быть уверенным, окажется это состояние преходящим или разовьётся инсульт.
Инсульты бывают ишемическими, из-за прекращения кровообращения в каком-то участке мозга, и геморрагическими, из-за кровоизлияния. В первые часы болезни, однако, даже специалистам бывает трудно точно установить характер инсульта. Для ишемии более характерно постепенное развитие заболевания, в течение нескольких часов, с преобладанием очаговых симптомов, без потери сознания. Хотя нередки и другие варианты ишемического инсульта, очень похожие на кровоизлияние в мозг.
Геморрагические инсульты случаются внезапно, обычно днем. Раньше их называли апоплексическим ударом. Сначала возникает сильная головная боль или мозговой туман, затем рвота, шумное дыхание, частый пульс, теряется сознание. Именно продолжительность и глубина нарушения сознания указывает на тяжесть инсульта. Очень быстро может развиваться односторонний паралич, «перекашивает» лицо, нарушается речь.
Один из вариантов — происходящее у беременных женщин так называемое субарахноидальное кровоизлияние.
Первым его симптомом является внезапная острая головная боль, которую пациенты описывают как «удар» или «горячую жидкость, разливающуюся внутри черепа».
Сначала боль ощущается в одном месте, затем распространяется по всей голове. Возникает тошнота, многократная рвота, иногда теряется сознание. Быстро развивается менингеальный синдром. Бывают судорожные припадки и нарушения психики. Субарахноидальные кровоизлияния нередко возникают при тяжелой черепно-мозговой травме.
При всех инсультах, уложив больного, необходимо как можно скорее вызвать неотложную помощь. Лишь в крайних случаях можно самим доставить пострадавшего в неврологический стационар, предварительно обязательно созвонившись с его врачами. Мозговые инсульты — очень тяжёлые заболевания, до сих пор нередко приводящие к смерти. Очень важно с первых минут следить за состоянием больного и быть готовым к проведению искусственной вентиляции легких.
Будьте здоровы!
