Когда начали использовать вакцину от натуральной оспы и бешенства, тогда началась эра профилактики инфекций, которая называется специфическая, или прививочная профилактика. В настоящее время доказана эффективность подобной профилактики, и даже при некоторых инфекциях она является единственным способом предупреждения болезни.
Во Французской академии наук 17 февраля 1886 г. Луи Пастер выступил с докладом о первых результатах использования прививок против бешенства. К тому времени проведен успешный опыт в вакцинации свыше 350 человек, пострадавших от укусов диких собак и волков.
Мировая медицинская наука в этот же день получила уникальный случай для подтверждения идей Пастера в профилактике и лечении бешенства. В уездном городке Белый в Смоленской губернии одним волком было покусано 20 человек. Было известно, что волк был больным и инфицировал свои жертвы, которые были обречены на смерть. Несмотря на то, что городок находился в захолустье, там были известны опыты Луи Пастера.
В результате общественной и государственной поддержки все двадцать россиян оказались в Париже, незамедлительно. И второго марта им было уже назначено лечение — вакцинация. Не удалось спасти всего четверых человек, так имелись сложные хронические заболевания. Эффективность пастеровского лечения была 80%!
В 1886 г. по инициативе Николая Гамалеи и Ильи Мечникова в России была организована первая «пастеровская станция», делавшая прививки против бешенства.
Планомерное, целенаправленное, массовое использование вакцины против натуральной оспы. От этой инфекции вымирала в средние века почти половина населения некоторых стран. Благодаря вакцине удалось ликвидировать это заболевание к началу восьмидесятых годов прошлого столетия во всем мире.
В 2001-2003 гг. осуществилась вакцинации детей против вирусного гепатита В. Это стало в России одной из главных причин снижения заболеваемости этой инфекцией почти на треть.
Однако, приведенные примеры вакцинации для некоторых будут только показательны. Мало у кого вызовут сомнение в «полезности и необходимости» вакцинаций.
В Российской Федерации в последние годы XX столетия выявлялось ухудшение эпидемической обстановки в отношении инфекционных заболеваний, против которых имеются эффективные средства профилактики — вакцины.
Например, заболеваемость дифтерией за период с 1980 — 1992 г. возросла до 15 раз. В 1993 г. в России и других странах СНГ было зарегистрировано около 400 смертельных исходов этой инфекции. Ежегодно регистрировалось 25-30 тысяч людей больных корью, в том числе и детей.
В 2010 г. разработана и осуществлена программа ликвидации кори в Российской Федерации.
Вакцинация детей от кори способствовала ликвидировать это заболевание в 47 регионах России в 2003 г.
Число больных эпидемическим коклюшем, паротитом, краснухой практически не уменьшается, к сожалению, в настоящее время.
Сложившаяся в России эпидемическая обстановка последних двух десятков лет является следствием важных недостатков в системе вакцинопрофилактики, либо не хватает на всех вакцин, либо родители против вакцинации своих детей.
Устранение этих недостатков поможет снизить инфекционную заболеваемость, в частности у детей.
Для создания коллективной невосприимчивости инфекции в детских садах, в школах, воинских частях необходима массовая вакцинация (от 80% от коклюша и до 90% от кори) людей.
В нашей стране в 1993 г. даже во время эпидемии дифтерии охват детей прививками АКДС составил всего 45%, это очень мало.
До настоящего времени процент детей, вакцинированных в России от полиомиелита, настолько мал, что не позволяет этой инфекции поставить мощный заслон. Однако считается, что с 2002 г. территория России является свободной от вируса полиомиелита. Это достигнуто также при помощи массовой вакцинации населения страны.
Повышение уровня заболеваемости дифтерией проявились в настоящее время именно той части населения, которая по тем или иным причинам не были сделаны прививки.
Причинами повышения заболеваемости в тех регионах в значительной степени является слабая просветительная деятельность с населением, и неоправданно расширенный перечень противопоказаний для вакцинации, люди в какой-то степени напуганы в большей степени от побочных эффектов вакцинации.
Формирование специфического противоинфекционного иммунитета к одной инфекции сопровождается повышением сопротивляемости детей и к другим инфекционным заболеваниям. Существенно уменьшается также заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями, и даже простыми ОРВИ и ОРЗ.
Сроки, последовательность и разновидность проведения плановых вакцинаций детей против различных инфекций зависят от возрастных особенностей иммунной системы ребенка, уровнем инфекционной заболеваемости, а также наличием профилактических препаратов.
С учетом всех этих факторов разрабатываются профилактические прививки детям — календарь профилактических прививок (табл.1). Особенностями российского календаря являются проведение вакцинации против туберкулеза всем новорожденным детям, из-за высокой заболеваемости туберкулезом и пока еще отсутствием обязательных прививок против гемофильной инфекции.
Гемофильная инфекция — острые инфекционные болезни, вызванные гемофильной палочкой. Гемофильная инфекция характеризуется преимущественным поражением органов дыхания, центральной нервной системы и развитием гнойных очагов в различных внутренних органах.
Российский национальный календарь профилактических прививок
(приказ Минздрава России от 27.06.2001 № 229)
таблица1
Возраст | Название прививки | Примечание |
Новорожденные | Первая вакцинация против вирусного гепатита В (в первые 12 часов жизни) | Детям, родившимся от матерей — носителей вируса гепатита В или больных вирусным гепатитом В в третьем триместре беременности, вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме 0-1-2-12 месяцев |
Новорожденные (3-7 дней) | Вакцинация против туберкулеза | |
1 месяц | Вторая вакцинация против вирусного гепатита В | |
3 месяца | Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита | |
4,5 месяца | Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита | |
6 месяцев | Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гепатита В | |
12 месяцев | Вакцинация против кори, краснухи эпидемического паротита | |
18 месяцев | Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита | |
20 месяцев | Вторая ревакцинация против полиомиелита | |
6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | |
7 лет | Ревакцинация против туберкулеза. Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка | Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям |
13 лет | Вакцинация против краснухи (девочки). Вакцинация против вирусного гепатита В, (ранее не привитые) | Вакцинация против гепатита В проводится ранее не привитым по схеме 0-1-6 месяцев |
14 лет | Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка. Ревакцинация против туберкулеза. Третья ревакцинация против полиомиелита | Ревакцинация против туберкулеза проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет |
Взрослые | Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации |
Вакцинации проводятся вакцинами отечественного и зарубежного производства. Вакцины зарегистрированны и разрешенны к использованию на территории Российской Федерации. Используемые в рамках национального календаря профилактических прививок вакцины, кроме вакцины БЦЖ, можно вводить одновременно разными шприцами в разные участки тела или с интервалом 1 месяц. При нарушении срока начала прививок последние прививки проводятся согласно схемам, предусмотренным настоящим календарем и инструкциями по применению вакцин.
Эпидемическая ситуация в отношении тех или иных инфекций может изменяться. Риск инфицирования в разных регионах одной страны или в разных странах каким-либо возбудителем может отличаться.
Вакцинации в этих случаях носят рекомендательный характер и проводятся по эпидемическим показаниям — с учетом риска развития заболевания (таблица 2). Некоторые профессии связаны с повышенным риском заражения, поэтому вакцинации являются для таких работников одним из элементов обеспечения техники безопасности на рабочем месте.
Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям
таблица 2
Контингенты населения, подлежащие прививкам | Название прививки | Сроки вакцинации | Сроки ревакцинации |
Население, проживающее на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии | Против туляремии | С 7 лет (с 14 лет в очагах полевого типа) | Через каждые 5 лет |
Население, проживающее на энзоотичных по чуме территориях. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя чумы | Против чумы | С 2 лет | Через 1 год |
Лица, выполняющие следующие работы: • по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцеллезом; | Против бруцеллеза (козье- овечьего типа) | С 18 лет | Через 1 год |
• по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов. Животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллеза | Против бруцеллеза (козье- овечьего типа) | С 18 лет | Через 1 год |
Лица, выполняющие следующие работы на энзоотичных по сибирской язве территориях: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные:по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции;по убою скота, больного сибирской язвой, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя сибирской язвы | Против сибирской язвы | С 14 лет | Через 1 год |
Лица, выполняющие работы по отлову и содержанию безнадзорных животных. Ветеринары, охотники, лесники, работники боен, таксидермисты. Лица, работающие с «уличным» вирусом бешенства | Против бешенства | С 16 лет | Через 1 год, далее через каждые 3 года |
Лица, выполняющие следующие работы: • по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, на энзоотичных по лептоспирозу территориях; | Против лептоспироза | С 7 лет | Через 1 год |
по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов; гпо отлову и содержанию безнадзорных животных. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза | Против лептоспироза | С 7 лет | Через 1 год |
Население, проживающее на энзоотичных по клещевому энцефалиту территориях, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы: гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита | Против клещевого энцефалита | С 4 лет | Через 1 год |
Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, Полуниных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота лихорадкой Ку. Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, энзоотичных по лихо- (мтдке Ку. Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку | Против лихорадки Ку | С 14 лет | Через 1 год |
Лица, выезжающие за рубеж в эндемичные по желтой лихорадке районы. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки | Против желтой лихорадки | С 9 месяцев | Через 10 лет |
Население, проживающее на территориях с высоким уровнем заболеваемости брюшным тифом. Население, проживающее на территориях при хронических водных эпидемиях брюшного тифа. Лица, занятые обслуживанием канализационных сооружений, оборудования, сетей. Лица, выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу регионы и страны, а также контактные в очагах по эпидпоказаниям. Лица, работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа | Против брюшного тифа | С 3 лет в зависимости от вида вакцин | Через 3 года |
Дети, подростки, взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококком А или С серогруппы. Лица, у которых повышенный риск заражения (дети ДДУ, учащиеся 1- 2 классов школ, подростки организованных коллективов, объединенные проживанием в общежитиях, дети из семейных общежитий, размещенных в неблагополучных санитарно-гигиенических условиях) при увеличении заболеваемости в 2 раза по сравнению с предыдущим годом | Против менингококковой инфекции | С 1 года | Через 3 года |
Дети, проживающие на территориях с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А | Против вирусного гепатита А | С 3 лет | — |
Медицинские работники, воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений. Работники сферы обслуживания населения, прежде всего занятые в организациях общественного питания, по обслуживанию водоотводных и канализационных сооружений, оборудования и сетей. Лица, выезжающие в гиперэндемичные по гепатиту А регионы и страны, а также контактные в очагах по эпидпоказаниям | Против вирусного гепатита А | С 3 лет | |
Дети и взрослые, в семьях которых есть носитель HBsAg или больной хроническим (гепатитом В. Дети из домов ребенка, детских домов и интернатов. Дети и взрослые, регулярно получающие кровь и ее препараты, а также находящиеся на гемодиализе и онкогематологические больные. Лица, у которых произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В. Медицинские работники, имеющие контакт с кровью больных. Лица, занятые в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови. Студенты медицинских институтов и учащиеся средних медицинских учебных заведений (и первую очередь выпускники). Лица, употребляющие наркотики инфекционным путем | Против вирусного гепатита В | В любом возрасте | |
Лица старше 60 лет, лица, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРЗ, дети дошкольного возраста, школьники, медицинские работники, работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений | Против гриппа | С 6-ме-сячного возраста | Ежегодно |
Лица, контактные в очагах эпидемического паротита, ранее не привитые и не болевшие | Против эпидемического паротита | С 1 года | |
Лица, контактные в очагах кори, ранее не привитые и не болевшие | Против кори | С 1 года | — |
Лица, контактные в очагах дифтерии, ранее не привитые | Против дифтерии | С 3 месяцев | — |
Лица, выезжающие в неблагополучные по холере страны (по согласованию с департаментом Госсанэпиднадзора Минздрава России) Население приграничных районов России в случае возникновения неблагополучной по холере эпидобстановке на сопредельной территории (по решению департамента Госсанэпиднадзора Минздрава России) | Против холеры | С 2 лет | Через 6 месяцев |
Будьте здоровы!