Гормональные исследования или исследования гормонов — это комплекс лабораторно-диагностических мероприятий, направленных на изучение концентрации и наличия в крови ряда гормонов, которые вырабатываются железами человека. Часто доктора отправляют исследовать гормоны надпочечников при невынашивании беременности или бесплодии у женщин.
Рассмотрим подробнее, почему женщина не может забеременеть или сохранить беременность.
Гормоны надпочечников: 17-гидроксипрогестерон, гормон коры надпочечников, альдостерон, дегидроэпиандростерон сульфат, кетостероиды, кортизол.
Гормоны надпочечников
17-гидроксипрогестерон
17-гидроксипрогестерон (оксипрогесте-рон-17, 17-ОН прогестерон, 17-ОП, 17 α — гидроксипрогестерон) — гормон коры надпочечников.
Вырабатывается в небольших количествах яичниками во время фолликулярной фазы, затем его концентрация возрастает с наступлением лютеиновой фазы и остается постоянной в течение этой фазы. Если оплодотворения не происходит, уровень гидроксипрогестерона уменьшается, и наоборот, при имплантации оплодотворенной яйцеклетки желтое тело продолжает вырабатывать гидроксипрогестерон, который определяется в крови.
Показания к назначению анализа: оволосение у женщин по мужскому типу (гирсутизм); нарушения цикла и бесплодие у женщин; опухоли надпочечников, нарушение функции надпочечников.
Подготовка к исследованию: у женщин кровь для исследования берут обычно на 3-5 день цикла.
Норма: 0,8-6,0 нмоль/л.
Причины изменения нормальных показателей:
повышение показателей — врожденная гиперплазия надпочечников, некоторые случаи опухолей надпочечников или яичников;
снижение показателей — болезнь Аддисона, псевдогермафродитизм у мужчин.
Альдостерон
Альдостерон — гормон коры надпочечников, регулирует водно-солевой обмен. Альдостерон вызывает задержку натрия в почках и выведение калия и воды.
Показания к назначению анализа: дифференциальная диагностика гипертонии, диагностика почечной недостаточности, контроль лечения больных с сердечной недостаточностью.
Норма:
- в плазме— 15-70 нмоль/л;
- в моче — 4,5-17,7 мкг/сут.
Физиологическое повышение наблюдается при избыточном приеме воды, физической нагрузке, бессолевой диете, беременности.
Причины изменения нормальных показателей:
повышение показателей — синдром Конна, вторичный альдостеронизм (злоупотребление мочегонными, слабительными средствами), гиперплазия надпочечников, сердечная недостаточность, отеки с задержкой натрия, цирроз печени, гепатиты, лечение препаратами калия, артериальная гипертония;
снижение показателей — болезнь Аддисона, гипокортицизм, сахарный диабет, острая алкогольная интоксикация, эклампсия, избыточное введение растворов глюкозы, синдром Тернера.
Дегидроэпиандростерон-сульфат
Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-С, ДЭА-S04, Dehydroepiandrosterone sulfate) — андрогенный гормон надпочечников.
Показания к назначению анализа:
- адреногенитальный синдром;
- АКТГ-продуцирующие опухоли;
- гипотрофия плода;
- опухоли коры надпочечников;
- привычное невынашивание беременности.
Норма:
| Возраст | Женщины (мкмоль/л ) | Мужчины (мкмоль/л) |
| менее 9 лет | 0,2-2,1 | 0,1-5,0 |
| 9-10 лет | 0,4-4,3 | 0,3-2,6 |
| 10-11 лет | 0,3-2,7 | 0,4-2,0 |
| 11-12 лет | 0,8-4,5 | 0,5-4,1 |
| 13-14 лет | 0,9-8,2 | 0,6-6,6 |
| 14-20 лет | 1,1-10,7 | 0,6-9,7 |
| 20-30 лет | 1,8-10,3 | 7,6-17,4 |
| 30-40 лет | 1,2-7,3 | 3,3-14,1 |
| 40-50 лет | 0,9-6,5 | 2,6-14,4 |
| 50-60 лет | 0,7-5,4 | 1,9-8,4 |
| 60-70 лет | 0,4-3,5 | 1,1-7,9 |
| старше 70 лет | 0,5-2,4 | 0,8-4 |
Причины изменения нормальных показателей:
повышение показателей — адреногенитальный синдром, опухоли коры надпочечников, АКТГ-продуцирующие опухоли, болезнь Кушинга (гипоталамо-гипофизарный синдром), фетоплацентарная недостаточность, гирсутизм у женщин (при нормальном показателе заболевание не связано с патологией надпочечников), угроза внутриутробной гибели плода;
Возможно использование альтернативной единицы измерения — мкг/дл. Формула для пересчета единиц — мкг/дл х 0,02714 = мкмоль/л.
снижение показателей — гипоплазия надпочечников плода (определяется концентрация в крови беременной женщины), внутриутробная инфекция; прием лекарственных препаратов — пероральные контрацептивы из группы гестагенов.
Кетостероиды
Кетостероиды (17-кетостероиды, 17-КС) — продукты обмена андрогенов (мужских половых гормонов). У женщин источником практически всех 17-КС, выделяющихся с мочой, является кора надпочечников. У мужчин около 1/3 общего количества 17-КС имеют источником половые железы. Обычно исследуется выделение их с мочой, что позволяет судить об общей функциональной активности коры надпочечников.
Особенности приведения исследования: мочу на анализ собирают в течение 24 часов.
Норма:
- В крови: у взрослых 866-4334 нмоль/л (250-1250 мкг/л).
В моче:
- дети от 1 года до 5 лет — менее 2,0 мг/сут;
- дети от 5 до 9 лет — менее 3,0 мг/сут;
- дети от 9 до 12 лет— 1,0-5,0 мг/сут;
- дети от 12 до 14 лет— 1,0-6,0 мг/сут;
- подростки 14-16 лет— 3,0-13,0 мг/сут;
- девушки 14-16 лет — 2,0-8,0 мг/сут;
- мужчины—10,0-25,0 мг/сут;
- женщины—7,0-20,0 мг/сут.
Причины изменения нормальных показателей (по анализу мочи):
повышение показателей — опухоли надпочечников, адреногениталъный синдром, синдром поликистозных яичников (синдром Штейна — Левенталя), опухоли яичка, болезнь Иценко-Кушинга, стресс; прием лекарственных препаратов: цефалоспорины, эритромицин, кетопрофен, спиронолактон, дексаметазон, мепробомат, пенициллин;
снижение показателей — болезнь Аддисона, вторичное недоразвитие половых желез у женщин, снижение функции щитовидной железы, снижение функции гипофиза, общие тяжелые заболевания, нефроз, первичное недоразвитие половых желез у мужчин (синдром Клайнфельтера, кастрация), поражения печени; прием лекарственных препаратов: эстрогены, пероральные контрацептивы, пробенецид, фенитоин, пиразинамид, резерпин.
Кортизол
Кортизол (гидрокортизон, Cortisol) — гормон коры надпочечников; наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов, играет важную роль в защитных реакциях организма на стресс.
Характерен суточный ритм секреции максимум в утренние часы (6-8 часов), минимум — в вечерние (20-21 час). При беременности наблюдается рост концентрации, и поздние сроки беременности отмечают 2-5 кратное повышение. Может нарушаться суточный ритм выделения этого гормона.
Особенности подготовки к сдаче анализа: накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. Также необходимо исключить прием лекарственных препаратов:
глюкокортикоиды, эстрогены, опиаты, пероральные контрацептивы.
Показания к назначению анализа
аномальная пигментация кожи, артериальная гипертензия, гирсутизм, болезнь Аддисона болезнь Иценко-Кушинга, мышечная слабость, олигоменорея, остеопороз, преждевременное половое развитие, угри (acne vulgaris) у взрослых.
Норма:
| Возраст | Уровень кортизола, нмоль/л |
| 0-1 год | 28-966 |
| 1-5 лет | 28-718 |
| 5-10 лет | 28-1049 |
| 10-14 лет | 55-690 |
| 14-16 лет | 28-856 |
| 16-90 лет | 140-640 |
Причины изменения нормальных показателей
Норма:
повышение концентрации — болезнь Иценко-Кушинга, опухоль передней доли гипофиза, опухоль надпочечников, сахарный диабет (и в моче!), ожирение, депрессия, цирроз печени; прием лекарственных препаратов — атропин, АКТГ, вазопрессин, глюкакон, интерфероны, интерлейкин-6, кортикотропин-рилизинг-гормон, кортизон, синтетические глюкокортикоиды, эстрогены, опиаты, пероральные контрацептивы;
снижение концентрации — адреногенитальный синдром, болезнь Аддисона, врожденная недостаточность коры надпочечников, снижение функции щитовидной железы, цирроз печени, гепатит, резкое снижение веса, состояние после приема глюкокортикоидов;
прием лекарственных препаратов — барбитураты, беклометазон, клонидин, дексаметазон, дезоксикортикостерон, декстроамфетамин, эфедрин, кетоконазол, леводопа, сульфат магния, мидазолам, метилпреднизолон, морфин, окись азота, препараты лития, триамцинолон (при длительном употреблении).
Будьте здоровы!
