Зачем нужно проверять надпочечники: исследование гормонов надпочечников

Гормональные исследования или исследования гормонов — это комплекс лабораторно-диагностических мероприятий, направленных на изучение концентрации и наличия в крови ряда гормонов, которые вырабатываются железами человека. Часто доктора отправляют исследовать гормоны надпочечников при невынашивании беременности или бесплодии у женщин.

Рассмотрим подробнее, почему женщина не может забеременеть или сохранить беременность.

Гормоны надпочечников: 17-гидроксипрогестерон, гормон коры надпочечников, альдостерон, дегидроэпиандростерон сульфат, кетостероиды, кортизол.

Гормоны надпочечников

17-гидроксипрогестерон

17-гидроксипрогестерон (оксипрогесте-рон-17, 17-ОН прогестерон, 17-ОП, 17 α — гидроксипрогестерон) — гормон коры надпочечников.

Вырабатывается в небольших количествах яичниками во время фолликулярной фазы, затем его концентрация возрастает с наступлением лютеиновой фазы и остается постоянной в течение этой фазы. Если оплодотворения не происходит, уровень гидроксипрогестерона уменьшается, и наоборот, при имплантации оплодотворенной яйцеклетки желтое тело продолжает вырабатывать гидроксипрогестерон, который определяется в крови.

Показания к назначению анализа: оволосение у женщин по мужскому типу (гирсутизм); нарушения цикла и бесплодие у женщин; опухоли надпочечников, нарушение функции надпочечников.

Подготовка к исследованию: у женщин кровь для исследования берут обычно на 3-5 день цикла.

Норма: 0,8-6,0 нмоль/л. 

Причины изменения нормальных показателей:

повышение показателей — врожденная гиперплазия надпочечников, некоторые случаи опухолей надпочечников или яичников;

снижение показателей — болезнь Аддисона, псевдогермафродитизм у мужчин.

Альдостерон

Альдостерон — гормон коры надпочечников, регулирует водно-солевой обмен. Альдостерон вызывает задержку натрия в почках и выведение калия и воды.

Показания к назначению анализа: дифференциальная диагностика гипертонии, диагностика почечной недостаточности, контроль лечения больных с сердечной недостаточностью.

Норма:

  • в плазме— 15-70 нмоль/л;
  • в моче — 4,5-17,7 мкг/сут.

Физиологическое повышение наблюдается при избыточном приеме воды, физической нагрузке, бессолевой диете, беременности. 

Причины изменения нормальных показателей:

повышение показателей — синдром Конна, вторичный альдостеронизм (злоупотребление мочегонными, слабительными средствами), гиперплазия надпочечников, сердечная недостаточность, отеки с задержкой натрия, цирроз печени, гепатиты, лечение препаратами калия, артериальная гипертония;

снижение показателей — болезнь Аддисона, гипокортицизм, сахарный диабет, острая алкогольная интоксикация, эклампсия, избыточное введение растворов глюкозы, синдром Тернера.

Дегидроэпиандростерон-сульфат

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-С, ДЭА-S04, Dehydroepiandrosterone sulfate) — андрогенный гормон надпочечников.

Показания к назначению анализа:

  • адреногенитальный синдром;
  • АКТГ-продуцирующие опухоли;
  • гипотрофия плода;
  • опухоли коры надпочечников;
  • привычное невынашивание беременности.

Норма:

ВозрастЖенщины (мкмоль/л )Мужчины (мкмоль/л)
менее 9 лет0,2-2,10,1-5,0
9-10 лет0,4-4,30,3-2,6
10-11 лет0,3-2,70,4-2,0
11-12 лет0,8-4,50,5-4,1
13-14 лет0,9-8,20,6-6,6
14-20 лет1,1-10,70,6-9,7
20-30 лет1,8-10,37,6-17,4
30-40 лет1,2-7,33,3-14,1
40-50 лет0,9-6,52,6-14,4
50-60 лет0,7-5,41,9-8,4
60-70 лет0,4-3,51,1-7,9
старше 70 лет0,5-2,40,8-4

Причины изменения нормальных показателей:

повышение показателей — адреногенитальный синдром, опухоли коры надпочечников, АКТГ-продуцирующие опухоли, болезнь Кушинга (гипоталамо-гипофизарный синдром), фетоплацентарная недостаточность, гирсутизм у женщин (при нормальном показателе заболевание не связано с патологией надпочечников), угроза внутриутробной гибели плода;

Возможно использование альтернативной единицы измерения — мкг/дл. Формула для пересчета единиц — мкг/дл х 0,02714 = мкмоль/л. 

снижение показателей — гипоплазия надпочечников плода (определяется концентрация в крови беременной женщины), внутриутробная инфекция; прием лекарственных препаратов — пероральные контрацептивы из группы гестагенов.

Кетостероиды

Кетостероиды (17-кетостероиды, 17-КС) — продукты обмена андрогенов (мужских половых гормонов). У женщин источником практически всех 17-КС, выделяющихся с мочой, является кора надпочечников. У мужчин около 1/3 общего количества 17-КС имеют источником половые железы. Обычно исследуется выделение их с мочой, что позволяет судить об общей функциональной активности коры надпочечников.

Особенности приведения исследования: мочу на анализ собирают в течение 24 часов.

Норма:

  • В крови: у взрослых 866-4334 нмоль/л (250-1250 мкг/л). 

В моче:

  • дети от 1 года до 5 лет — менее 2,0 мг/сут;
  • дети от 5 до 9 лет — менее 3,0 мг/сут;
  • дети от 9 до 12 лет— 1,0-5,0 мг/сут;
  • дети от 12 до 14 лет— 1,0-6,0 мг/сут;
  • подростки 14-16 лет— 3,0-13,0 мг/сут;
  • девушки 14-16 лет — 2,0-8,0 мг/сут;
  • мужчины—10,0-25,0 мг/сут;
  • женщины—7,0-20,0 мг/сут.

Причины изменения нормальных показателей (по анализу мочи):

повышение показателей — опухоли надпочечников, адреногениталъный синдром, синдром поликистозных яичников (синдром Штейна — Левенталя), опухоли яичка, болезнь Иценко-Кушинга, стресс; прием лекарственных препаратов: цефалоспорины, эритромицин, кетопрофен, спиронолактон, дексаметазон, мепробомат, пенициллин;

снижение показателей — болезнь Аддисона, вторичное недоразвитие половых желез у женщин, снижение функции щитовидной железы, снижение функции гипофиза, общие тяжелые заболевания, нефроз, первичное недоразвитие половых желез у мужчин (синдром Клайнфельтера, кастрация), поражения печени; прием лекарственных препаратов: эстрогены, пероральные контрацептивы, пробенецид, фенитоин, пиразинамид, резерпин.

Кортизол

Кортизол (гидрокортизон, Cortisol) — гормон коры надпочечников; наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов, играет важную роль в защитных реакциях организма на стресс.

Характерен суточный ритм секреции максимум в утренние часы (6-8 часов), минимум — в вечерние (20-21 час). При беременности наблюдается рост концентрации, и поздние сроки беременности отмечают 2-5 кратное повышение. Может нарушаться суточный ритм выделения этого гормона.

Особенности подготовки к сдаче анализа: накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и курение. Также необходимо исключить прием лекарственных препаратов:

глюкокортикоиды, эстрогены, опиаты, пероральные контрацептивы.

Показания к назначению анализа

аномальная пигментация кожи, артериальная гипертензия, гирсутизм, болезнь Аддисона болезнь Иценко-Кушинга, мышечная слабость, олигоменорея, остеопороз, преждевременное половое развитие, угри (acne vulgaris) у взрослых.

Норма:

ВозрастУровень кортизола, нмоль/л
0-1 год28-966
1-5 лет28-718
5-10 лет28-1049
10-14 лет55-690
14-16 лет28-856
16-90 лет140-640

Причины изменения нормальных показателей

Норма:

повышение концентрации — болезнь Иценко-Кушинга, опухоль передней доли гипофиза, опухоль надпочечников, сахарный диабет (и в моче!), ожирение, депрессия, цирроз печени; прием лекарственных препаратов — атропин, АКТГ, вазопрессин, глюкакон, интерфероны, интерлейкин-6, кортикотропин-рилизинг-гормон, кортизон, синтетические глюкокортикоиды, эстрогены, опиаты, пероральные контрацептивы; 

снижение концентрации — адреногенитальный синдром, болезнь Аддисона, врожденная недостаточность коры надпочечников, снижение функции щитовидной железы, цирроз печени, гепатит, резкое снижение веса, состояние после приема глюкокортикоидов;

прием лекарственных препаратов — барбитураты, беклометазон, клонидин, дексаметазон, дезоксикортикостерон, декстроамфетамин, эфедрин, кетоконазол, леводопа, сульфат магния, мидазолам, метилпреднизолон, морфин, окись азота, препараты лития, триамцинолон (при длительном употреблении).

Будьте здоровы!

Оставьте ответ