Биохимический анализ крови — метод лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря и др.), выявить активный воспалительный и ревматический процессы, а также нарушение водно-солевого обмена и дисбаланс микроэлементов.
Стандартный биохимический анализ крови включает ряд показателей, отражающих состояние белкового, углеводного, липидного и минерального обмена, а также активность некоторых ключевых ферментов сыворотки крови.
Чаще всего биохимический анализ крови необходим в ходе комплексного обследования организма, а также для диагностики многих заболеваний. В зависимости от заболевания или состояния назначают исследование тех или иных биохимических показателей.
Биохимическое исследование крови: ферменты крови
Аминотрансферазы (АЛТ, ACT)
Аминотрансферазы — аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (ACT). АЛТ присутствует в очень больших количествах в печени и почках, в меньших — в скелетных мышцах и сердце. ACT распределена во всех тканях тела. Наибольшая активность имеется в печени, сердце, скелетных мышцах и эритроцитах.
| АЛТ (Ед/л) | ACT (Ед/л) | |
| Дети: до 1 месяца1-12 месяцев1-16 лет | до 38,0 до 27,0 до 22,0 | до 32,0 до 36,0 до 31,0 |
| Взрослые: мужчины женщины | до 18,0 до 15,0 | до 22,0 до 17,0 |
Причины изменения нормальных показателей:
повышение активности — физиологическое — прием лекарственных препаратов: аскорбиновая кислота, кодеин, морфий, эритромицин, гентамицин, линкомицин, холинергические препараты;
повышение активности — патологическое — острый вирусный гепатит (ACT до 150-1000 Ед/л, АЛТ до 300-1000 Ед/л), хронический гепатит, цирроз печени, опухоли печени и метастазы в печень, инфекционный мононуклеоз, инфаркт миокарда (при этом активность ACT выше чем активность АЛТ), Легочная эмболия, опоясывающий лишай (Herpes zoster), полиомиелит, малярия, лептоспироз;
снижение активности — снижение содержания в организме витамина В6, повторные процедуры гемодиализа, почечная недостаточность, беременность.
Гамма глутамилтрансфераза
Гамма-глутамилтрансфераза или гамма-глутамилтранспептидаза (гамма-ГТ, ГГТ, GGT. Gamma-glutamyl transferase) — фермент, участвующий в обмене аминокислот. Анализ ГГТ применяется в диагностике заболеваний печени и других органов желудочно-кишечного тракта.
Норма:
- для мужчин до 32 Ед /л;
- для женщин до 49 Ед/л.
Причины изменения нормальных показателей:
повышение активности ГГТ — в основном при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, при алкогольной интоксикации и хроническом алкоголизме, при приеме эстрогенов, пероральных контрацептивов;
снижение активности ГГТ—при циррозе печени.
Амилаза
Амилаза в крови (α-амилаза) — фермент, ответственный за разложение крахмала до мальтозы. В организме человека α-амилаза содержится в различных органах и тканях.
Норма:
- 3,3-8,9 мг/(с х л).
Причины изменения нормальных показателей:
повышение активности — острый панкреатит, вирусный гепатит, эпидемический паротит («свинка»), лекарственные препараты — кортикостероиды, салицилаты, тетрациклин;
снижение активности — гепатиты, токсикозы беременных, недостаточная функция поджелудочной железы.
Панкреатическая амилаза
Амилаза панкреатическая — фермент, секретирующийся клетками поджелудочной железы.
Норма:
- мужчины — до 50 Ед/л;
- женщины — до 50 Ед/л;
- беременность от 1-й до 40-й недели — до 50 Ед/л.
Причины изменения нормальных показателей:
повышение активности — панкреатит (обычно — острый), прием алкоголя, лекарственных препаратов — глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов, наркотических средств, мочегонных препаратов, реже — острая хирургическая патология, протекающая с перитонитом;
снижение активности — недостаточность поджелудочной железы, при хроническом панкреатите и тяжелых формах острого панкреатита — неблагоприятный признак.
Лактат
Лактат (лактатдегидрогеназа, ЛДГ)— фермент, участвующий в процессе окисления глюкозы и образовании молочной кислоты. ЛДГ содержится почти во всех органах и тканях человека, особенно много его в мышцах. При полноценном снабжении тканей кислородом соль молочной кислоты (лактат) не разрушается и выводится. В условиях недостатка кислорода — накапливается, вызывает чувство мышечной усталости, нарушает процесс тканевого дыхания.
Анализ биохимии крови на ЛДГ проводят для диагностики заболеваний миокарда (сердечной мышцы), печени, опухолевых заболеваний.
Норма:
- дети до 1 месяца — 150-785 Ед/л;
- дети 1-6 месяцев — 160-435 Ед/л;
- дети 7-12 месяцев — 145-365 Ед/л;
- дети 1-2 лет — 86-305 Ед/л;
- дети 3-16 лет — 100-290 Ед/л;
- взрослые—120-240 Ед/л;
- беременность 1-40-я неделя — до 240 Ед/л.
Причины изменения нормальных показателей:
повышение активности — заболевания печени (вирусный и токсический гепатит, желтуха, цирроз печени), инфаркт миокарда и инфаркт легкого, заболевания кровеносной системы (анемия, острый лейкоз), травмы скелетных мышц, острый панкреатит, заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), злокачественные опухоли различных органов, недостаточное снабжение кислородом тканей (кровотечение, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, анемия);
повышение активности происходит также при беременности, у новорожденных и при физической нагрузке, после приема алкоголя и некоторых лекарственных веществ (кофеин, инсулин, аспирин);
снижение активности ЛДГ диагностического значения не имеет.
Креатинкиназа
Креатинкиназа (креатинфосфокиназа)— фермент, содержащийся в скелетных мышцах, реже — в гладких мышцах (матке, ЖКТ) и головном мозге. Поэтому определение креатинфосфокиназы крови широко применяется в ранней диагностике инфаркта миокарда.
Норма:
| Уровень креатинкиназы, Ед/л | |
| Дети: | |
| • 2-5 день | 652 |
| • 5 дней-6 месяцев | 295 |
| • 6-12 месяцев | 203 |
| • 1-3 года | 228 |
| • 3-6 лет | 149 |
| Женщины: | |
| • 6-12 лет | 154 |
| • 12-17 лет | 123 |
| • старше 17 | 167 |
| Мужчины: | |
| • 6-12 лет | 247 |
| • 12-17 лет | 270 |
| • старше 17 | 190 |
Причины изменения нормальных показателей:
повышение активности — инфаркт миокарда, миокардит, миокардиодистрофия, сердечная недостаточность, столбняк, гипотиреоз, «белая горячка» (алкогольный делирий), опухоли мочевого пузыря, молочной железы, кишечника, легкого, простаты, печени;
снижение активности — при уменьшении мышечной массы и малоподвижном образе жизни.
Фосфатаза щелочная
Биохимический анализ крови на щелоч¬ную фосфатазу проводят для диагностики за-болеваний костной системы, печени, желче¬выводящих путей и почек.
Щелочная фосфатаза норма в крови:
- женщины — до 240 Ед/л:
- мужчины — до 270 Ед/л;
- у детей показатели выше (до 600 Ед/л) в связи с активным процессом роста костей.
Причины изменения нормальных показателей:
повышение активности — в случае застоя желчи при заболеваниях печени, поражения печени, вызванные лекарствами (хлорпромазин, метилтестостерон), заболевания костей, заболевания паращитовидных желез, рахит, воздействие лекарственных препаратов (сульфаниламиды. бутадион, эритромицин, тетрациклин, линкомицин, новокаинамид, пероральные контрацептивы, передозировка аскорбиновой кислоты):
повышение активности физиологическое — в последнем триместре беременности и после менопаузы;
снижение активности — гипотиреоз, нарушения роста костей, недостаток цинка, магния, витамина В12 или С (цинга) в пище, анемии. Во время беременности снижение активности щелочной фосфатазы происходит при недостаточности развития плаценты.
Липаза
Определение липазы составляет основу диагностики панкреатита одновременно с анализом уровня α-амилазы в крови. При остром панкреатите уровень липазы в крови увеличивается через несколько часов после острого приступа до 200 раз.
Норма липазы для взрослых:
- от 0 до 190 Ед/мл.
Причины изменения нормальных показателей:
повышение активности — панкреатиты любого происхождения, перитонит, ожирение, сахарный диабет, подагра, прием барбитуратов.
снижение активности — онкологические заболевания (кроме рака поджелудочной железы), избыток жиров в питании.
Холинэстераза
Показания к назначению анализа:
подозрение на отравление фосфорорганическими инсектицидами (например, дихлофос и другие);
оценка функций печени при имеющейся печеночной патологии;
оценка риска осложнений при хирургических вмешательствах, исследование чувствительности пациента к действию миорелаксантов (при общем наркозе).
Норма:
- 5300-12900 Ед/л.
Причины изменения нормальных показателей:
повышение активности — алкоголизм, артериальная гипертония, маниакально-депрессивный психоз, нефроз, ожирение, рак молочной железы, сахарный диабет, столбняк;
повышение активности может происходить на начальных сроках беременности;
снижение активности — заболевания печени (цирроз, гепатит, метастатический рак печени), инфаркт миокарда, острое отравление инсектицидами, онкологические заболевания;
снижение активности может происходить на поздних сроках беременности, после хирургических вмешательств и при применении некоторых лекарственных препаратов (пероральные контрацептивы, анаболические стероиды, глюкокортикоиды).
С-пептид
С-пептид (Insulin C-peptide, Connecting peptide) — это фрагмент молекулы проинсули- на, в результате отщепления которого образу¬ется инсулин.
Показания к назначению анализа: диагностика сахарного диабета.
С-пептид норма:
- в сыворотке крови — 0,7 — 4,0 нг/л;
- в моче— 15,5 — 28,0 нг/л.
Причины изменения нормальных показателей:
повышение показателей — опухоль, продуцирующая инсулин, обострение хронического панкреатита, избыточный синтез инсулина;
снижение показателей — сахарный диабет I типа, снижение содержания инсулина в крови вследствие воспалительного процесса (краснуха), стрессовая реакция, избыточное введение инсулина.
Внимание! Показатели нормы рассматривать как ориентировочные. Ряд руководств по клинической лабораторной диагностике рекомендуется устанавливать показатели нормы для каждой отдельной лаборатории.
Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к специалистам!
Биохимический анализ крови: углеводы
Биохимический анализ крови: липиды
Биохимический анализ крови: билирубин
Биохимический анализ крови: креатинин, мочевая кислота, мочевина, остаточный азот
Биохимический анализ крови: белки и аминокислоты
Будьте здоровы!
