Неспецифическая и специфическая профилактика столбняка

Столбняк (лат. tetanus) — сапронозное бактериальное острое инфекционное заболевание с контактным механизмом передачи возбудителя, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и генерализованными судорогами.

С целью предупреждения столбняка проводят специфическую и неспецифическую профилактику этого инфекционного заболевания.

Неспецифическая профилактика столбняка направлена на предупреждение травматизма в быту и на производстве, исключение возможности заражения операционных, пупочных и других ран, своевременную и тщательную хирургическую обработку ран.

Специфическая профилактика столбняка или иммунопрофилактика – это плановой иммунизации детей и взрослых и экстренной иммунопрофилактики по поводу травм.

Экстренная профилактика проводится в тех случаях, когда был контакт с источником инфекции или больной сомневается в этом, то есть имеется рана, которая могла быть загрязнена.

Экстренная профилактика столбняка – это первичная хирургическая обработка раны с удалением инородных тел, некротизированных или омертвевших тканей и создание, если таковое требуется, специфического иммунитета против столбняка.

Экстренную специфическую профилактику столбняка проводят до 20-го дня с момента получения травмы при помощи столбнячного анатоксина (АС), возможно использование и АДС-М-анатоксина (вакцины, содержащей дифтерийный и столбнячный анатоксины) или иммуноглобулина противостолбнячного человека (ПСЧИ).

При отсутствии ПСЧИ используют противостолбнячную сыворотку, лошадиную, очищенную, концентрированную, жидкую (ПСС).

Показания к экстренной специфической профилактике столбняка:

  • внебольничные аборты и роды;
  • гангрена и некроз тканей;
  • абсцессы;
  • травмы с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;
  • проникающие ранения желудочно-кишечного тракта;
  • обморожения и ожоги второй, третьей и четвертой степени;
  • укусы животных.

Противопоказания к применению специфических средств экстренной профилактики столбняка

  • наличие повышенной чувствительности к препарату, анафилактический шок
  • беременность в первой половине противопоказано введение столбнячного анатоксина (АС) и противостолбнячной сыворотки (ПСС)
  • во второй половине беременности противопоказано введение противостолбнячной сыворотки

За каждым привитым устанавливается медицинское наблюдение в течение часа после прививки для своевременного выявления возможных осложнений на вакцинацию, любая аллергия: отек Квинке, крапивница и т.д.  

Люди, которые получили  противостолбнячную сыворотку (ПСС), в случае лихорадки и повышения температуры тела, появления зуда и различных высыпаний на коже, болей в суставах и во всем теле, а также других симптомов не свойственных человеку, характерных для сывороточной болезни должны в срочном порядке обратиться за экстренной медицинской помощью.

Специфическая профилактика столбнякас учетом возраста человека и запланированных вакцинаций

Предшествующие прививки против столбнякаВозрастВремя, прошедшее после последней прививкиАС(1)ПСЧИ или ПСС (2), (8)
* Полный курс прививок в соответствии с возрастом (3)Дети и подростки    любой— (4)
*Курс плановых прививок без последней возрастной ревакцинацииДети и подростки        любой+
*Полный курс иммунизации (5)Взрослые      < 5 лет
*Полный курс иммунизации (5)Взрослые > 5 лет+
*Две прививкиВсе возрастные периоды < 5 лет+  — (6)
*Две прививкиВсе возрастные периоды>5 лет++
*Одна прививка                           Все возрастные периоды< 5 лет+  — (6)
*Одна прививка                           Все возрастные периоды> 5 лет    ++ (7)
*Не было прививок< 5 месяцев            — + (7)
*Не было прививок> 5 месяцев           +   + (7)
**Противопоказаний к прививкам нет< 5 месяцев   —  +
**Противопоказаний к прививкам нет> 5 месяцев +— (6)
**Остальные случаиВсе возрастные периоды        +   +
  1. *Имеются документы о предшествовавших прививках против столбняка
  2. ** Нет документов,  подтверждающих о предшествующих прививках против столбняка

При экстренной профилактики столбняка вместо столбнячного анатоксина (АС) можно использовать АДС-М (дифтерийно-столбнячный анатоксин).

Применять только один из указанных препаратов: иммуноглобулин противостолбнячного человека (ПСЧИ) или противостолбнячную сыворотку (ПСС), при этом иммуноглобулин противостолбнячного человека (ПСЧИ) вводить предпочтительнее.

Дети и подростки, прививавшиеся вне календаря прививок, но получившие ревакцинацию: очередные плановые или экстренные ревакцинации по поводу травм следует делать не чаще, чем 1 раз в 5 лет.

При инфицированных ранах, если после предшествовавшей ревакцинации прошло более 5 лет, вводят столбнячный анатоксин (АС).

Полный курс иммунизации столбнячным анатоксином (АС) для взрослых состоит из двух прививок с интервалом 30-40 суток и ревакцинации через 6-12 месяцев. При использовании сокращенной схемы полный курс иммунизации включает однократную вакцинацию столбнячным анатоксином (АС) в удвоенной дозе и ревакцинацию через 6-12 месяцев.

При инфицированных ранах вводят иммуноглобулин противостолбнячного человека (ПСЧИ) или противостолбнячную сыворотку (ПСС).

Все лица, получившие активно-пассивную профилактику, в том числе и вакцину, чтобы завершить курс иммунизации и исключить необходимость повторного введения противостолбнячной сыворотки (ПСС), через 6-12 месяцев должны быть обязательно ревакцинированы столбнячным анатоксином (АС).

Перед введением противостолбнячной сыворотки (ПСС) для выявления чувствительности к чужеродному белку обязательно ставят внутрикожную пробу с разведенной сывороткой.

Лицам, с положительной кожной пробой, где диаметр отека и покраснения (гиперемии) в месте введения — 1 см и более 1 см введение противостолбнячной сыворотки (ПСС) противопоказано.

Лицам, с отрицательной кожной пробой вводят подкожно 0,1 мл неразведенной сыворотки и при отсутствии реакции через 30 минут — остальную дозу.

Будьте здоровы!

Оставьте ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *