Лицевая боль других участков вызывается самыми различными патологическими процессами. Это могут быть инфекции, травмы, переохлаждение, нарушение кровоснабжения, аллергия, интоксикации, опухоли, стресс и так далее. Многие эти причины приводят к поражению черепных нервов и их сплетений. Обычно используют термин «невралгия», «боль по ходу нерва».
Выделяют два основных типа невралгий
Первый характеризуется приступами нестерпимых болей, похожих на удар электрического тока, и образованием сверхвозбудимых участков, так называемых «курковых зон». Данный болевой синдром бывает при невралгиях тройничного и языкоглоточного нервов. Второй тип, при заболевании других нервов, сопровождается менее интенсивными, но более длительными болями.
Чаще всего встречается тройничная невралгия, поражение тройничного нерва. Такое название нерв получил из-за своих трех ветвей: глазной, верхне- и нижнечелюстной.
Тройничная невралгия обычно развивается после 50 лет. Переохлаждение лица — основной фактор, провоцирующий это заболевание. Проявляется тройничная невралгия тремя симптомами: односторонней приступообразной болью, курковыми точками и рефлекторным спазмом лицевых мышц. В начале заболевания боль иногда локализуется в области того или иного участка десны. Неопытные стоматологи могут даже удалить совершенно здоровые зубы. Затем болезненная зона увеличивается, захватывая одну, две или все три ветви нерва.
Болезненный приступ проявляется внезапной резкой и мучительной дергающей, стреляющей, рвущей боли, продолжающейся от нескольких секунд до двух минут. Правда, пациенткам кажется, что боль длится гораздо дольше. Они замирают в страдальческой позе, боясь пошевелиться. Лишь некоторые стараются облегчить свое состояние, надавливая на висок, причмокивая, растирая щеку. Болезненный приступ прекращается так же внезапно, как и начался. Боль может повторяться несколько раз в день, затем исчезая на много месяцев.
«Курковые точки» — небольшие участки кожи и слизистой оболочки, обычно ближе к середине лица, раздражение которых вызывает болевой приступ во всей пораженной зоне. Из-за этого в период обострений пациентки стараются не чистить зубы, поменьше разговаривать, кушать только жидкую пищу. Когда обострение проходит, исчезают и курковые зоны.
Третий симптом тройничной невралгии — спазмы лицевых мышц, или болевые тики, возникающие во время приступов. Они проявляются односторонними короткими ритмическими подергиваниями мышц подбородка, щеки либо всей половины лица. Реже наблюдаются длительные спазмы, до нескольких минут. Иногда приступы боли сопровождаются с пораженной стороны покраснением и отеком кожи лица, заложенностью носа, слюнотечением. Очень редко бывают даже повышения артериального давления, озноб, одышка и боли в сердце.
В случае поражения небольших концевых ветвей тройничного нерва возникают местные невралгии: язычная, луночковая, носоресничная, коленчатого узла и другие.
Все они являются частными вариантами тройничной невралгии, с характерными для нее болевыми приступами и курковыми точками. Так, язычная невралгия сопровождается односторонними болями и онемением передних двух третей языка. Травмирование при удалении зубов луночковых нервов приводит к зубной боли и, одновременно, снижению чувствительности десны и губы.
Носоресничная невралгия характеризуется мучительными жгучими болями в одном глазном яблоке, глазнице, крыле носа, иногда лобной области. Кроме коротких приступов, бывают ночные боли длительностью до нескольких часов, сопровождающиеся слезотечением, светобоязнью, изменением слизистой и самого глазного яблока. Долгие болевые приступы, нехарактерные для обычной тройничной невралгии, чаще вызваны вирусным поражением носоресничного нерва.
Это подтверждается герпетическими высыпаниями, как при опоясывающем лишае.
Невралгии коленчатого узла также бывают с резкими приступами или постоянной болезненностью в области ушной раковины, наружного слухового прохода, миндалины и мягкого неба. Второй вариант, симптоматический, сопровождается герпетическими высыпаниями в околоушной зоне и нарушением работы мимических мышц, из-за поражения лицевого нерва.
Заболевания языкоглоточного нерва встречаются в 5 раз реже, чем тройничная невралгия. Клиническая картина похожа: наблюдаются болевые приступы, от не скольких секунд до 3 минут, курковые точки и мышечные спазмы. Мучительные дергающие, сверлящие боли начинаются с одной стороны корня языка, миндалины, мягкого неба и иногда распространяются в горло, нижнюю челюсть и внутрь уха. Приступы могут повторяться многократно, чтобы потом исчезнуть на несколько месяцев.
Курковые точки располагаются у корня языка и на небной дужке. Поэтому боль провоцируется кашлем, смехом, глотанием, особенно горячей или слишком холодной пищи. Пациенты в период обострения стараются есть только теплые супы, да и то, наклонив голову в здоровую сторону.
Спазмы глоточной мускулатуры — относительно редкое проявление языкоглоточной невралгии. Чаще бывали небольшие подергивания корня языка. Приступы могут сопровождаться обмороками, с замедлением пульса и падением артериального давления. Одной из концевых и языкоглоточных веточек является барабанный нерв. Его поражение вызывает короткие приступы режущей ушной боли.
Среди лицевых болей с односторонними длительными приступами своеобразную картину имеет невралгия крылонебного узла. Это заболевание может возникать при такой ЛОР-патологии, как синуситы, искривление носовой перегородки, аллергическом насморке, либо причина его остается неизвестной.
Болевые приступы длятся от 10 минут до 3 часов, изредка до двух суток. Боль начинается в глубине корня носа, возле внутреннего угла глаза, и отдает в зубы, ухо, затылок, иногда в плечо и руку. Возникает покраснение, потливость и отечность половины лица, заложенность носа, слезотечение, металлический привкус на кончике языка, шум в ухе, чихание и кашель.
Боли в глазу, ухе, челюсти могут иметь неврологическую природу. Это сбережет одним время на хождение по врачам, другим — собственное здоровье. Во-вторых, раннее обращение к специалистам позволит быстрее прервать невралгию, а значит, уменьшит Ваши страдания.
Среди различных физиотерапевтических методов наилучшие результаты были при использовании ультразвука. Проводился так называемый фонофорез эмульсии вольтарена в местах появления и по ходу веточек тройничного нерва. Продолжительность невралгии сокращалась до 10 дней.
Из других причин лицевых болей надо упомянуть изменение сосудов. Прежде всего, это приступы мигрени. Страдают чаще женщины от 20 до 55 лет. В некоторых случаях бывает так называемая мигрень нижней половины лица. Приступы односторонней пульсирующей боли длительностью от 6 часов до 3 суток возникают в щеке, челюстях и затем распространяются на глаза, висок, шею.
Сильная боль в лице бывает при таких инфекционных заболеваниях, как опоясывающий лишай и рожа. В первом случае болезнь начинается остро, с лихорадки, общей интоксикации, чуть позже — резко выраженных жгучих болей в местах будущих высыпаний. Сами герпетические пузырьки появляются через 3-5 дней. Другие формы опоясывающего лишая проявляются в виде различных невралгий с длительным болевым синдромом.
Рожистое воспаление также начинается ознобом, повышением температуры до 39-40 °C, сильной головной болью, слабостью, тошнотой. Через 10-20 часов в пораженном участке кожи появляется боль, затем красное пятно с четкими краями, иногда похожими на языки пламени. Пятно быстро увеличивается в размере, а отек поднимает его над здоровой кожей.
В редких случаях бывают серозные и кровянистые пузыри. Воспаляются ближайшие лимфатические узлы. Рожа развивается на любом участке кожи, от стопы до макушки.
Инфекции способствуют потертости, трещинки, ранки. На лице это заболевание сопровождается настолько сильным отеком век и губ, что человека бывает трудно узнать. Видимо, так возникло ругательство. Если не использовать антибиотики, рожа иногда приводит к очень тяжелым осложнениям. Поэтому необходимо обращение к врачу, хотя бы участковому терапевту.
Местные, четко отграниченные лицевые боли могут вызывать кожные воспаления, травмы и опухоли. Хронические распространенные нетипичные боли возможны при аллергии, интоксикации химическими веществами и лекарствами, депрессии, стрессе и мышечном напряжении. Наконец, пациентки могут испытывать несколько типов болевого синдрома. Помогают различные инструментальные методы исследования, а также консультации врачей других специальностей.
Будьте здоровы!
