Функциональные боли

Функциональные боли встречаются примерно у трети беременных женщин. При этом самыми современными методами не удаётся обнаружить сколько-нибудь значимых патологических изменений. Больным ставят диагнозы «сердечный невроз», «вегето-сосудистая астения», «нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу». Однако чаще жалобы на неприятные ощущения в левой половине груди бывают у женщин с незначительными нарушениями, например, пролапсе митрального клапана или единичными экстрасистолами. Видимо, страх за своё здоровье порождает боль в области сердца.

Врач XVIII века писал: «Печаль, тоска, страх причиняют неприятное чувствование около предсердия, стеснение в груди, содрогающееся по всему телу». Такая боль может быть мгновенной, Несколько секунд, приступообразной, от 15 минут до 2 часов, и длительной — дни, недели, месяцы.

Описания пациентками своих неприятных ощущений чрезвычайно разнообразны. В одних случаях это тупое давление, тяжесть, стеснение, покалывание и сжатие. В других — постоянная пульсирующая боль возле левого соска, причём к-этому участку больно прикасаться. В-третьих — острое сжимание, жжение не только в околосердечной области, но и в левом подреберье и всей верхней половине живота. Эти болезненные ощущения иногда распространяются по всей грудной клетке, расходятся в шею, руки, поясницу и ноги. Другие пациентки указывают одну-единственную болевую точку. Бывает чувство распирания или, напротив, «пустота» в грудной клетке.

«Сердце зажимает, к горлу ком ползёт, лёгкие не дышат, но сейчас пройдёт».

Такие ощущения показывают больной, что у неё какое-то серьёзное заболевание, пусть даже, неизвестное науке. Мало того, даже врачи иногда ставят диагноз нетипичного приступа стенокардии. Однако стоит побеседовать с такими женщинами подольше. Точнее, выслушать их, лишь иногда пытаясь задать уточняющие вопросы. Даже за полчаса характер боли изменяется. Она «уходит» в другое место, уменьшается и даже вовсе пропадает, до тех пор, пока доктор о ней не напомнит. Могут улучшиться сердечный ритм и артериальное давление.

Как с самого начала заподозрить функциональную сердечную боль? Обычно она возникает у молодых женщин. Зато после 40 лет увеличивается вероятность ишемической болезни. Такие пациентки иногда даже могут громко стонать и причитать, неустанно жестикулировать и менять положение тела, метаться по комнате или кататься от боли по полу. При истинной стенокардии подобная активность лишь усугубляет болевой приступ.

Пациентки с функциональными нарушениями иногда принимают первые попавшиеся под руку лекарства, при чём успокаивающие средства снимают боль лучше, чем нитроглицерин. При этом забывают про вред, причиняемый этими лекарствами будущему малышу. Неплохо помогают грелки, горчичники или пузырь со льдом. В конце концов, многие такие больные вызывают скорую помощь или сами едут в больницу с требованием немедленной госпитализации. Им необходимо сделать ЭКГ и, если удастся уговорить хоть немного помолчать, провести тщательный врачебный осмотр.

Нельзя отмахиваться от таких пациенток. Функциональная боль всё равно остаётся болью. Часто она возникает после пережитого хотя бы раз в жизни страха смерти, связанного с непонятными ощущениями в области сердца. Кроме того, инфаркт поражает даже профессиональных ипохондриков.

Берегите себя и будьте здоровы!

Оставьте ответ