Фолликулярная ангина: причины, симптомы и диагностика, лечение, профилактика

Фолликулярная ангина — острое инфекционное заболевание обычно бактериальной природы, проявляющееся поражением фолликулярного аппарата миндалин (чаще небных), увеличением регионарных лимфоузлов и симптомами общей интоксикации (повышение температуры, озноб, головная боль, боли в мышцах, слабость).

Диагностика включает осмотр глотки (фарингоскопию), исследование функции внутренних органов и опорно-двигательного аппарата для исключения осложнений со стороны сердца, почек и суставов, проведение лабораторных анализов. Принципы лечения: воздействие на возбудителя болезни (антибиотики, противовирусные средства), противовоспалительная терапия, полоскания горла, физиотерапия.

Клиническая картина обусловлена общей интоксикацией и поражением глоточного лимфоидного кольца. При несвоевременном начале лечения весьма вероятно развитие осложнений: паратонзиллита, миокардита, нефрита, полиартрита.

Фолликулярная ангина причины

Основным фактором, приводящим к возникновению ангин, является бактериальная, реже — вирусная и грибковая инфекция.

Стрептококки — у детей школьного возраста и взрослых основной причиной возникновения фолликулярной ангины являются стрептококки группы А (75-85 % случаев), реже — групп С и G. Большинство поздних осложнений также связано с этими возбудителями.

Другие бактериальные агенты — стафилококки (стафилококковая ангина нередко осложняется развитием паратонзиллярного абсцесса), гемофильная палочка, моракселла, пневмококк, нейссерии, веретенообразная палочка и спирохета (вызывают ангину Симановского-Венсана).

Вирусы — аденовирус (чаще у детей до 5 лет), вирусы простого герпеса, Коксаки, Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, при вторичных ангинах инфекционного происхождения — вирусы скарлатины, кори.

Другие микроорганизмы — микоплазмы, хламидии, грибы. Достаточно редкий причинный фактор (не более 1-2 % случаев заболевания).

Заражение обычно происходит во время контакта с больным ангиной или бессимптомным носителем.

Инфекционный агент проникает в организм через верхние дыхательные пути, реже — при приеме пищи и контакте с предметами, на которых остаются болезнетворные микроорганизмы.

Заболевание возникает только при снижении сопротивляемости организма вследствие влияния неблагоприятных внешних факторов (переохлаждение, сырая погода, вредные выбросы в атмосферу), неполноценного питания, избыточного приема чрезмерно охлажденных продуктов и напитков, наличия сопутствующих заболеваний (хронические фарингиты, риносинуситы, стрептококковое импетиго и т.д.), наследственной предрасположенности.

Фолликулярная ангина симптомы и диагностика

Характерным является острое начало болезни, в первые дни наиболее выражена общая симптоматика: повышенная до 38-40 градусов температура тела, лихорадка, потливость, боли во всем теле, плохой сон и аппетит, слабость. Вскоре пациента начинает беспокоить боль в горле, которая становится более интенсивной при глотании слюны и пищи, нередко отдает в ухо. Нарастает болезненность регионарных лимфоузлов (углочелюстных, шейных). Осматривая глотку, можно заметить увеличенные в объеме, гиперемированные миндалины с просвечивающими сквозь эпителиальную ткань фолликулами, наполненными гнойным содержимым.

У детей в возрасте 5-10 лет фолликулярная ангина протекает особенно тяжело — с выраженной интоксикацией, поражением мозговых оболочек (сильные боли в голове, тошнота и рвота, судорожные припадки, обморочное со-стояние). Могут быть диспепсические проявления (боли в эпигастральной области и по ходу кишечника, метеоризм, жидкий стул). Нередко наблюдается отказ ребенка от приема пищи, раздражительность, капризность, нарушение качества сна, снижение объема выделяемой мочи. При этом болевые ощущения в горле при глотании могут появиться только через 2-3 дня после начала болезни. Продолжительность течения ангины составляет от 1 до 3 недель.

При несвоевременном обращении к врачу и неадекватном лечении нередко развиваются осложнения. На 1-2-й неделе может возникнуть паратонзиллит и заглоточный абсцесс, при этом температура становится фебрильной (38-39 градусов), усиливается боль в горле, еще больше затрудняется открывание рта и глотание, возникают сложности при приеме пищи. Необходимо оказание неотложной помощи, может потребоваться вскрытие абсцесса.

При снижении защитных свойств организма и массивном проникновении микробов — потенциальных возбудителей фолликулярной ангины — развивается патологический воспалительный процесс инфекционно-аллергической природы в лимфоидных образованиях глоточного кольца.

Наибольшая патогенная активность отмечена у гемолитических стрептококков, которые устойчивы к фагоцитам иммунной системы человека, продуцируют массу экзотоксинов, поражающих сердечную мышцу и ткань почек, что приводит к развитию осложнений через 2-4 недели после заражения.

Среди них — поражение сердечной мышцы (миокардит различной этиологии, в том числе ревмокардит), проявляющееся повторным повышением температуры, болями в области сердца, нарушением ритма, одышкой. Нередко при ревматизме в процесс вовлекаются крупные суставы (ревматический полиартрит) с появлением болей, чувства скованности, затруднений при движении. Еще одно позднее осложнение фолликулярной ангины — поражение почек (гломерулонефрит), характеризующееся ограничением суточного объема мочи, появлением отеков, повышением артериального давления, признаками почечной недостаточности.

При неоднократно повторяющихся ангинах возникает хронический тонзиллит, проявляющийся стертым течением болезни с длительной субфебрильной температурой (37,1-37,9), неприятными ощущениями в горле, общим снижением работоспособности. При обострении заболевания наблюдается классическая клиническая картина ангины бактериальной этиологии.

Установить правильный диагноз помогает анализ анамнестических данных, проведение тщательного клинического осмотра пациента врачом-отоларингологом, при необходимости с привлечением других специалистов (инфекциониста, кардиолога, нефролога, ревматолога), а также назначение лабораторных исследований. При фарингоскопии отмечается типичная картина, характерная для фолликулярной ангины: увеличенные в объеме и гиперемированные миндалины, наличие множественных просвечивающих через эпителий фолликулов, наполненных бело-желтым содержимым. При пальпации регионарных лимфоузлов отмечается их гипертрофия, болезненность.

Для оценки активности воспалительного процесса выполняется клинический анализ крови: определяется повышение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов, увеличение СОЭ при бактериальной этиологии фолликулярной ангины и небольшая лейкопения при вирусном тонзиллите. Для выявления конкретного возбудителя болезни проводятся бактериологические и вирусологические исследования мазков из слизистой глотки и миндалин, используются серологические методики. Дифференциальная диагностика осуществляется с другими болезнями уха, горла и носа, инфекционным мононуклеозом, скарлатиной и корью, герпесом, заболеваниями крови, новообразованиями.

Фолликулярная ангина лечение

Основные цели лечения фолликулярной ангины — устранение воспалительного процесса в миндалинах и окружающих тканях, воздействие на возбудителя заболевания, предупреждение ранних и поздних осложнений.

В первые дни необходим постельный режим, затем — домашний с максимальным ограничением физических нагрузок. Рекомендуется обильный прием жидкости (чай, морс и т.д.), преобладание в рационе легкоусвояемых продуктов.

При бактериальной (в основном стрептококковой) природе ангины используется антибактериальная терапия с применением антибиотиков пенициллинового ряда (пенициллин, а также амоксициллин, в том числе вместе с клавуналовой кислотой), макролидов (эритромицин, азитромицин), цефалоспоринов. Выявление грибковой этиологии предусматривает отмену антибиотиков широкого спектра действия и назначение противогрибковых препаратов — флуконазола, итраконазола и других средств. При герпетическом тонзиллите показано применение ацикловира, тилорона.

Для устранения инфекционно-аллергического процесса, часто сопутствующего локальным и системным проявлениям фолликулярной ангины, по показаниям назначаются антигистаминные средства и нестероидные противовоспалительные препараты. Показано общеукрепляющее лечение с использованием витаминов, иммуномодуляторов. Развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и почек требует назначения специализированного лечения.

Широко применяется полоскание глотки антисептическими средствами (растворы фурацилина и перекиси водорода, отвары лекарственных трав), применение физиотерапевтических процедур.

При раннем выявлении фолликулярной ангины и полноценно проведенной терапии выздоровление наступает в течение 10-15 дней. Прогноз ухудшается при развитии осложнений (ревматического миокардита, эндокардита, гломерулонефрита).

Профилактика

Активный образ жизни и занятия спортом способствуют укреплению иммунитета. Можно совершать ежедневные пробежки или пешие прогулки, заниматься каким-нибудь видом спорта или посещать тренажерный зал.

Закаливание — еще один способ профилактики ангины. Следует поэтапно приучать организм к перепадам температур. Начав с обтирания теплой водой по утрам, вы постепенно придете к обливанию холодной водой. Попробуйте каждый день понижать температуру воды на 1 градус, это невероятно бодрит!

Соблюдение личной гигиены и гигиены полости рта не позволит бактериям размножаться. Чистки зубов по утрам и вечерам для этого недостаточно. Необходимо полоскать рот водой и пользоваться зубной нитью после каждого приема пищи. Посещение стоматолога раз в полгода не даст развиться кариесу и другим болезням зубов.

Правильное и сбалансированное питание обеспечит организм необходимыми витаминами и минералами. Привычный черный чай и кофе лучше заменить травяными чаями (например из шиповника, мелиссы или мяты). Они не только укрепляют иммунитет, но и положительно влияют на нервную систему.

Укрепляют иммунитет поездки на морское побережье. Особенно полезны они в сентябре-октябре (бархатный сезон), когда морской воздух еще приятный и теплый, а солнце уже не печет, а пригревает.

Одно из полезных профилактических мероприятий — осмотр специалистом.

Не пренебрегайте бесплатной диспансеризацией, посещайте врача во время эпидемии для исключения любых подозрений на тяжелое простудное заболевание.

Чистый и увлажненный воздух — залог здоровья. Гигиена своего жилища, ежедневная влажная уборка, частые проветривания и пользование бытовым увлажнителем должны стать неизменными привычками.

Лакунарная ангина: причины, симптомы, лечение, профилактика

Будьте здоровы!

Оставьте ответ