Недоношенные дети – это дети, родившиеся ранее срока родов, функционально незрелые, с массой ниже 2500 г и длиной тела менее 45 см. Клинические признаки недоношенности включают непропорциональное телосложение, открытые швы черепа и малый родничок, не выраженность подкожно-жирового слоя, гиперемию кожных покровов, недоразвитие половых органов, слабость или отсутствие рефлексов, слабый крик, интенсивную и длительную желтуху.
Выхаживание недоношенных детей подразумевает организацию специального ухода — температурного режима, влажности, уровня оксигенации, вскармливания.
Кормление грудью недоношенного ребенка и ребенка с синдромом Дауна
Все дети с синдромом Дауна различны. Многих можно накормить грудью без проблем. Другие, подобно недоношенным младенцам, медленно приспосабливаются к грудному вскармливанию. Матери придется с самого начала набраться терпения, потому что ее ребенку требуется больше времени, чтобы научиться полноценно сосать грудь. Некоторые малыши с синдромом Дауна очень медленно набирают вес.
Кормление грудью поможет матери выработать в себе чувство привязанности к ребенку и научиться лучше понимать его. Если грудничок не может полноценно сосать молоко, мать должна сцеживать молоко и давать его из чашки. Чем хуже состояние ребенка с синдромом Дауна, тем важнее для него грудное молоко.
В зависимости от срока послеродового периода состав грудного молока меняется. И молоко преждевременно родившей женщины вполне соответствует потребностям ее ребенка. В первые недели в такой «еде» больше белка по сравнению с молоком женщин, родивших в срок. Оно также отличается по комбинации защитных иммунных антител. При наличии квалифицированной помощи со стороны медработников и поддержки семьи, у большинства матерей практически всегда будет вырабатываться столько молока, сколько необходимо их детям.
Недоношенные и маловесные дети слишком слабы, чтобы полноценно сосать грудь. Мать часто тоже психологически не готова к кормлению грудью, если ее ребенок родился слишком рано. Преждевременные роды могут сопровождаться чувством неполноценности, тревоги, досады. Осознание того, что ее малыш находится в отделении реанимации новорожденных, создает дополнительный стресс для матери.
К тому же слабый сосательный рефлекс ребенка очень расстраивает женщину. Однако, подобно многим мамам, детям которых нужна особая забота, понимание того, что грудное молоко играет решающую роль для здоровья и выживания крохи, помогает кормилицам чувствовать себя лучше.
Малышу, родившемуся до 32-й недели беременности, требуется молоко с более высокими энергетическими и питательными свойствами. Следует разумно использовать то грудное молоко, которое сцеживает мать. Раннее молоко богаче белками, а жирное позднее молоко обладает высокой калорийностью.
Многие мамы могут сцеживать больше молока, чем требуется их ребеночку. Поэтому следует давать ему преимущественно позднее молоко, богатое жирами, чтобы недоношенный младенец получал больше калорий. Однако нужно соблюдать осторожность, и следить за потреблением им белков, чтобы обеспечить сбалансированное поступление питательных веществ. Некоторым глубоко недоношенным детям могут потребоваться минеральные добавки.
Если мама слишком слаба для сцеживания молока, или у нее еще не вырабатывается достаточное его количество для удовлетворения потребностей грудничка, лучше всего докармливать ребенка сцеженным донорским молоком. Такое молоко должно подвергаться пастеризации, чтобы исключить риск инфекции.
Следите за тем, чтобы сцеженное молоко было сбалансировано по соотношению питательных веществ. Для этого женщинам-донорам нужно сцеживать и раннее, и позднее молоко.
Необходимо учитывать особенности физиологии новорожденного. Большинство рожденных в срок детей в течение первых часов жизни проходят несколько фаз развития. У недоношенного та же последовательность может быть растянута на несколько дней, недель и даже месяцев. Поэтому процесс грудного вскармливания таких малышей зачастую идет неровно, с чередованием удач и поражений. Помочь может «метод кенгуру»: мать должна как можно раньше и как можно чаще класть между грудей голенького, прикрытого только пеленкой кроху, устанавливая с ним тесный телесный контакт.
«Метод кенгуру» стимулирует лактацию, придает матери чувство уверенности при уходе и наблюдении за малюткой. Практика показала, что при использовании этого метода дети ровнее дышат, меньше плачут и лучше растут. Кожный контакт полезен, даже если при каждом общении он длится лишь несколько минут.
Позвольте малышу начать сосать как можно раньше. Для того чтобы он мог тыкаться носиком в грудь, ему не обязательно иметь определенный возраст или вес. Если ребенок слишком маленький или слабый, чтобы удерживать сосок, то мать должна поддерживать и его голову, и свою грудь. Лучше всего как можно чаще прикладывать ребенка к груди. При кормлении грудью от него требуется меньше физических усилий, чем при кормлении из бутылочки. По мере того как малютка будет расти и становиться сильнее, он будет лучше сосать.
Сразу после родов, в течение первых четырех часов, если позволяет физическое и психическое состояние матери, ее нужно научить, как правильно сцеживать молоко. Это стимулирует своевременную и достаточную его выработку. Частое сцеживание молока важно для поддержания его образования, особенно когда ребенок слишком слаб, чтобы полноценно сосать грудь. Сцеживать молоко нужно минимум 6-8 раз в сутки, и один раз ночью. Продолжать следует до тех пор, пока оно не будет только капать. Последние порции — самые жирные и самые калорийные. Для сбора молока лучше использовать пластмассовые чашки, а не стеклянные, так как молочный жир и иммуноглобулины прилипают к стеклу.
Давайте сцеженное молоко ребенку, даже если его всего несколько капель. Если женщина не может постоянно находиться с ребенком, обязательно сообщите ей о том, что ребенок получил именно ее молоко. Заменители грудного молока дают только по строгим медицинским показаниям, в качестве добавки к материнскому молоку. Лучший вариант — пастеризованное молоко от других матерей из специального «молочного банка». Если кроха глубоко не доношен или слишком слаб, чтобы сосать грудь, давайте сцеженное грудное молоко или дополнительное питание через трубку или пипетку. Но главное — позволяйте малышу находиться у груди и лизать ее, чтобы он мог ассоциировать контакт с кожей груди и ее запах с кормлением.
Дети, рожденные на 30-32 неделе беременности, могут получать пищу из чашки. Для недоношенного ребенка это лучше, чем кормление из бутылочки. Он «лакает» молоко язычком, и это является хорошей подготовкой к будущему вскармливанию грудью. Если у матери пока еще вырабатывается недостаточно молока для удовлетворения потребностей ее младенца, можно использовать специальные приспособления для дополнительного питания. Благодаря этому приему сосание груди будет стимулировать выработку грудного молока, а голод крохи будет временно утолен заменителями. Вообще, чем хуже состояние недоношенного чада, тем важнее для него грудное молоко.
Будьте здоровы!
