Бывает так, когда вам показывают результаты ваших анализов, и врач быстро пробежав их глазами, откладывает бланки в сторону и сообщает или не сообщает вам заключение. Но вы хотите знать, что он там увидел и подробно с вынесенным диагнозом! Интересно самостоятельно знать результаты анализов и еще в них разбираться.
Рассмотрим особенности сдачи крови на отдельные виды анализов.
Общий анализ крови включает в себя следующие данные:
- содержание гемоглобина (Hb):
- количество эритроцитов,
- количество лейкоцитов,
- лейкоцитарную формулу.
- количество тромбоцитов:
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов — иногда можно услышать старое название реакция оседания эритроцитов РОЭ);
Результаты общего анализа крови следует оценивать только в полной совокупности со всеми другими клиническими данными!
Гемоглобин
Обычно исследуют капиллярную кровь, которую получают путем укола иглой-скарификатором в мякоть IV пальца левой руки (реже — мочки уха) или венозную кровь из локтевой вены (при работе на автоматических анализаторах).
За идеальную норму принимают концентрацию гемоглобина в крови, равную 16,67 г%, или 166,7 г/л. Чаще используют дифференцированные по полу показатели:
- норма концентрации гемоглобина для женщин— 120.0-140,0 г/л;
- норма концентрации гемоглобина для мужчин— 130,0-160,0 г/л.
Расхождение результатов в пределах ± 3 г/л является нормальной погрешностью метода.
Причины изменения нормальных показателей
- повышение концентрации гемоглобина — сгущение крови при обезвоживании, редко (29:100000 ) — эритремия (болезнь Вакеза), которая характеризуется избыточной выработкой нормальных эритроцитов, гранулоцитов и тромбоцитов;
- понижение концентрации гемоглобина — анемия (группа синдромов, общим моментом для которых является снижение концентрации гемоглобина в крови, чаще при одновременном уменьшении числа эритроцитов), задержка жидкости в организме (гипергидратация);
- изменение структуры гемоглобина — серповидно-клеточная анемия. При этой патологии специфическим признаком является приобретение эритроцитами серповидной формы при снижении парциального давления кислорода в окружающей среде. На этом основана и специальная диагностическая проба. Для обнаружения подобного явления создают венозный застой с гипоксией путем перетяжки пальца на 5 мин и затем под микроскопом исследуют изменение формы эритроцитов.
Количество эритроцитов
Норма:
- количество эритроцитов у мужчин — 4,0-5,5 х 1012/л;
- количество эритроцитов у женщин — 3,7-4,7 х 1012/л;
- количество эритроцитов у новорожденных— 3,9-5,5х1012/л;
- количество эритроцитов у детей 3-месячного возраста— 2,7-4,9 х1012/л;
- количество эритроцитов у детей старше 2 лет — 4,2-4,7 х 1012/л.
Причины изменения нормальных показателей
- повышение количества эритроцитов — сгущение крови при обезвоживании, редко (29:100000) — эритремия (болезнь Вакеза), которая характеризуется избыточной выработкой нормальных эритроцитов, гранулоцитов и тромбоцитов, вторичный эритроцитоз (увеличение числа эритроцитов в единице объема крови), возникающий как ответ организма на кислородное голодание тканей, причиной которых может быть заболевания легких, пороки сердца, курение, пребывание в высокогорной местности;
- снижение количества эритроцитов — признак анемии:
- изменение размеров эритроцитов — микроцитоз (уменьшение) — редко, макроцитоз (увеличение) — при усиленном восстановлении крови (например, после кровопотери), недостатке витамина В12;
- изменение формы эритроцитов — при различных видах анемий (талассемия, гемолитическая анемия Минковского-Шоффара, серповидно-клеточная анемия).
Гематокрит
Гематокрит — это соотношение объема клеточных элементов крови к плазме.
Для исследования берется или венозная кровь, или капиллярная собирается в специальный стеклянный капилляр, обработанный гепарином.
Норма:
- гематокрит мужчины— 41-53 %;
- гематокрит женщины — 36-46%:
- гематокрит новорожденных— 54-68%.
Причины изменения нормальных показателей
- повышение гематокрита — потеря жидкости и сгущение крови при многократной рвоте или выраженной диарее (поносе), эритремия, обезвоживание, ожоговая болезнь, перитонит, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, поликистоз и гидронефроз почек;
- снижение гематокрита — кровопотеря, массивные травматические повреждения, голодание, разжижение крови (гемодилюция) в результате активного внутривенного введения жидкостей, беременность (особенно вторая половина), избыточное содержание белков в плазме крови (гиперпротеинемия).
Цветовой показатель
Цветовой показатель (ЦП) отражает среднее содержание гемоглобина в одном эритроците. Вычисляется делением концентрации гемоглобина (Hb) на число эритроцитов в одинаковом объеме крови (1 мкл).
Имеет диагностическое значение только при наличии анемии.
В норме цветовой показатель колеблется от 0,86 до 1,1.
Причины изменения нормальных показателей
- повышение цветового показателя — различные анемии (Бездефицитная анемия. фолиеводефицитная анемия), полипоз желудка (влияющий на нормальное всасывание витамина В 2 и фолиевой кислоты);
- снижение цветового показателя — железодефицитная анемия, анемия при беременности, анемия при свинцовом отравлении.
Количество ретикулоцитов
Ретикулоциты — молодые, «незрелые» эритроциты, их присутствие демонстрирует активность смены «поколений» красных клеток крови.
В норме количество ретикулоцитов в крови в среднем составляет 0,7%, пределы нормальных параметров — от 0,2 до 1,2%.
Причины изменения нормальных показателей
- повышение количества ретикулоцитов — острая кровопотеря (ретикулоцитарный криз на 3-5 сутки), В12-дефицитная анемия (ретикулоцитарный криз на 5-9 сутки после начала лечения), гемолитическая анемия, недостаток кислорода;
- снижение количества ретикулоцитов— апластическая анемия, гипопластическая анемия, дефицитарные анемии (недостаток железа, витамина В12, фолиевой кислоты), лучевая болезнь, лучевая терапия, лечение цитостатиками (лекарственные препараты, общим свойством которых является способность тормозить, угнетать или блокировать рост и размножение клеток, в том числе — опухолевых).
Количество лейкоцитов
Подсчет лейкоцитов производят либо методом подсчета в камере, либо с помощью электронных устройств.
В норме содержание лейкоцитов (Лейкоцитарная формула) в крови составляет 4-9 х 109/л.
Причины изменения нормальных показателей
Повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз):
- естественный (физиологический) лейкоцитоз (менее 10 х 109/л) — при стрессовых эмоциональных реакциях, интенсивной мышечной работе, под действием холода, под влиянием солнечного света, после приема пищи, в предменструальный период, при беременности (третий триместр особенно), при грудном кормлении, после некоторых физиотерапевтических процедур;
- умеренный лейкоцитоз (более 10 х 109/л) — воспалительные процессы, гнойные процессы, инфекционные заболевания (кроме брюшного и сыпного тифа, кори, гриппа), инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг, действие адреналина и стероидных гормонов, травмы, лейкозы, уремия, злокачественные образования (опухоли);
- выраженный лейкоцитоз (до 70-80 х 109/л) — сепсис;
- особо значительный лейкоцитоз (до 100 х 109/л) — хронический лейкоз (в 98-100% случаев), острый лейкоз (в 50-60% случаев).
Снижение количества лейкоцитов (лейкопения):
- под влиянием лекарственных препаратов: сульфаниламиды и некоторые антибиотики (например, левомицетин, хлорамфеникол), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС — амидопирин, бутадион), препараты, угнетающие функцию щитовидной железы (тиреостатики), противоэпилептические препараты, антиспазматические препараты;
- при заболеваниях — малярия, краснуха, бруцеллез, грипп, сепсис, брюшной тиф, болезнь Аддисона-Бирмера (нарушение кровообразования при недостатке в организме витамина В12 — чаще всего на фоне алкоголизма), системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы — например ревматизм ИЛИ системная красная волчанка), вирусные заболевания, нарушение созревания лейкоцитов в костном мозге, лучевая болезнь и воздействие излучения, химическое повреждение костного мозга (бензол, мышьяк), метастазы в костный мозг.
Будьте здоровы!
