Лейкоцитарная формула

Лейкоциты — «белая кровь» — являются центральным звеном иммунной системы. В связи с разностью выполняемых функций лейкоциты имеют разное строение и различную концентрацию в крови. Нейтрофилы (нейтрофильные гранулоциты) в зависимости от степени зрелости могут быть палочкоядерными (юными) и сегментоядерными (зрелыми).

Нейтрофилы и моноциты выполняют функцию фагоцитоза — поглощение и переваривание чужеродных клеток.

Эозинофилы принимают участие в аллергических реакциях немедленного типа. Сюда относятся: анафилактический шок, поллинозы (сенная лихорадка), крапивница, атоническая бронхиальная астма, отек Квинке, атонический дерматит (нейродермит), аллергический ринит.

Базофилы принимают участие и в аллергических реакциях немедленного типа, и в аллергических реакциях замедленного типа. Аллергические реакции замедленного типа развиваются в организме через 1-2 суток после контакта с аллергеном. Этот тип реакции лежит в основе бронхиальной астмы, ринита, контактного дерматита. аутоиммунных заболеваний (демиелинизирующие заболевания нервной системы, поражения желез внутренней секреции), а также — туберкулеза, проказы, бруцеллеза, сифилиса и других инфекционных болезней.

Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы вместе называются гранулоцитами, т.к. в них после окраски при исследовании под микроскопом видны гранулы.

Лимфоциты являются главным клеточным элементом иммунной системы организма.

Нормальные показатели «белой» крови

Клеточные элементы «белой» крови	Лейкоциты (общее количество)	Нейтрофилы палочкоядерные	Нейтрофилы сегментоядерные	Эозинофилы	Базофилы	Моноциты	Лимфоциты
Процентное отношение		2-4	47-67	0,5-5	0-1	2-6	25-35
Количество (х 109/л)	4-9	0,08- 0,35	2,0- 5,9	0,02- 0,44	0- 0,088	0,08- 0,53	1,0- 3,0

Причины изменения нормальных показателей

• повышение количества нейтрофилов— нейтрофилез (содержание нейтрофилов выше 6,0 х 10⁹/л): бактериальные инфекции, интоксикации и заболевания, протекающие с распадом ткани; 
• появление незрелых нейтрофилов в крови (большое количество палочкоядерных, метамиелоцитов — молодых клеток, промиелоцитов) — нейтрофильный «сдвиг влево» — определяет тяжесть течения заболевания, когда организм «бросает в бой» еще незрелые клетки иммунитета. Причины: ангины, острый аппендицит, холецистит, пневмонии (тяжелое течение), туберкулез, абсцесс легкого, гнойный менингит, дифтерия, сепсис;
• повышение количества эозинофилов — эозинофилия (содержание эозинофилов выше 0,4 х 10⁹/л): аллергия, внедрение чужеродных белков и других продуктов белкового происхождения, эндокардит Леффлера, узелковый периартериит, лимфогранулематоз;
• повышение количества базофилов — базофилия; хронический миелолейкоз, эритремия, хронический язвенный колит, некоторые кожные поражения:
• повышение количества моноцитов — моноцитоз (содержание моноцитов более 0,7 х 10⁹/л): хронический моноцитарный лейкоз, острая фаза легочного туберкулеза;
• повышение количества лимфоцитов — лимфоцитоз (содержание лимфоцитов выше 4,0 х 10⁹/л): вирусные и хронические бактериальные инфекции, инфекционный 
• мононуклеоз, иногда — туберкулез, сифилис, бруцеллез;

• снижение количества гранулоцитов — агранулоцитоз (резкое снижение содержания гранулоцитов менее 0,75 х х 10⁹/л): ведет к снижению сопротивляемости организма и развитию бактериальных осложнений:
• а. Миелотоксический агранулоцитоз — при приеме цитостатических препаратов. Миелотоксическому агранулоцитозу свойственно сочетание уменьшения количества лейкоцитов со снижением количества тромбоцитов и клеток «красной крови», т.е. панцитопения;
• б. Иммунный агранулоцитоз — может быть гаптеновый (за счет прекращения созревания гранулоцитов в костном мозге), аутоиммунный — при системной красной волчанке и других аутоиммунных заболеваниях, изоиммунный — у новорожденных в результате переливаний крови или иммунного конфликта между кровью матери и ребенка;

• снижение количества эозинофилов — эозинопения (менее 0.2 х 10⁹/л): введение адренокортикотропного гормона (АКТГ), синдром Кушинга (совокупность признаков и симптомов, возникающих при чрезмерном повышении уровня стероидных гормонов надпочечников, главным образом кортизола), стрессовые ситуации;
• снижение количества лимфоцитов — лимфоцитопения (менее 1,4 х 10⁹/л у детей, менее 1,0 х 10⁹/л—у взрослых): у детей связана с нарушением функции вилочковой железы, у взрослых — лимфогранулематоз, туберкулез лимфатических узлов, системная красная волчанка, острая лучевая болезнь, острый радиационный синдром, стресс.

Количество тромбоцитов

Тромбоциты — кровяные клетки, основ¬ной функцией которых является обеспечение процесса свертывания крови.

Норма: 180-320 х 10⁹/л.

Причины изменения нормальных показателей

Повышение количества тромбоцитов (тромбоцитоз):

•      а. Умеренный тромбоцитоз (до 500- 700 х 10⁹/л) — кровопотери, удаление селезенки, ряд хронических воспалительных заболеваний (ревматоидный артрит, туберкулез, остеомиелит, колит, энтерит), острые инфекции, лейкозы, прием адреналина, винкристина, железодефицитная анемия;
•     б.  Выраженный тромбоцитоз (до 800- 2000 х 10⁹/л) — чаще всего свидетельствует о тяжелых заболеваниях крови, требующих срочного обращения к врачу!

Снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения):

•  Умеренная тромбоцитопения (до 100-180 х 109/л) — алкоголь, дефицитарные анемии, беременность, заболевания печени, лекарственные препараты (анальгин, гепарин, нитроглицерин, резерпин, витамин К, мочегонные препараты, цитостатики, антибиотики), недоношенность, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (хронический ДВС-синдром), системная красная волчанка, системные васкулиты, сердечная недостаточность, эклампсия;
•        б. Резкая тромбоцитопения (до 60-80 х х 109/л) — системная красная волчанка, тяжелое течение ДВС-синдрома, острые лейкозы, гемолитическая болезнь новорожденных;
•       в. Выраженная тромбоцитопения (менее 20-30 х 109/л) — угрожающая ситуация! Причины: острая лучевая болезнь, острый лейкоз, передозировка цитостатиков.

Срочно требуется проведение интенсивной терапии в условиях медицинского стационара!

Скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов — неспецифический индикатор состояния организма. Определяется при заборе капиллярной крови. Скорость оседания эритроцитов в норме меняется в зависимости от возраста и пола.

Норма:

• СОЭ у новорожденных— 0-2 мм/ч;
• СОЭ у младенцев до 6 месяцев — 12-17 мм/ч;
• СОЭ у детей — 1-8 мм/ч;
• СОЭ у мужчин 1-10 мм/ч:
•                 до 60 лет — до 8 мм/ч;
•                 старше 60 лет — до 15 мм/ч;
• СОЭ у женщин 2-15 мм/ч:
•                до 60 лет — до 12 мм/ч;
•                старше 60 лет — до 20 мм/ч. 

Причины изменения нормальных показателей

• повышение СОЭ — физиологическое — после приема пищи (до 25 мм/ч), при беременности (до 45 мм/ч);
• повышение СОЭ — патологическое — при воспалительных процессах в организме и состояниях, сопровождающихся интоксикацией (так как реакция неспецифическая, то практически любое воспаление в организме приводит к увеличению СОЭ), а также состояниях, сопровождающихся распадом соединительной ткани, гибелью тканей (некрозом), опухолевыми изменениями, иммунными нарушениями. Кроме того — отравления (свинец, мышьяк), влияние лекарственных препаратов (морфин, декстран, метилдофа, витамин D):
• снижение СОЭ — эритремия и эритроцитоз, хроническая недостаточность кровообращения, повышение уровня желчных кислот и билирубина в крови.

Особенности общего анализа крови при беременности

• Снижается гемоглобин. При беременности это нормальное физиологическое явление. В связи с увеличением объема кровеносного русла (мать + ребенок) увеличивается общий объем крови, а прирост количества клеток крови отстает от этого процесса, что приводит к разжижению крови. Этот же механизм снижает вязкость крови, что улучшает плацентарное кровообращение.

В связи с изменением вязкости крови могут выявляться физиологические шумы в сердце.

• Изменяется лейкоцитарная формула — повышение количества лейкоцитов до 8-10 х 10⁹/л (нормально для беременности), снижается количество лимфоцитов до 19-21% (нормально для беременности), выявляется «сдвиг влево» за счет увеличения количества палочкоядерных (юных) нейтрофилов, что является признаком стимуляции кроветворения.
• Увеличение СОЭ при беременности обычно не указывает на воспалительный процесс, а происходит из-за изменения соотношений различных белковых факторов в плазме крови.

Будьте здоровы!