Микроскопическое исследование кала

Если химическое исследование кала определеяет реакцию кала, белок в кале, наличие крови в кале, стеркобилин в кале,  уробилин в кале, билирубин в кале, то микроскопическое исследование кала дает возможность определить мельчайшие остатки пищи, по которым можно судить о степени ее переваривания в желудочно-кишечном тракте и выявить насколько правильно работает пищеварительная система.

При микроскопическом исследовании кала определяют:

  • клеточные элементы крови: лейкоциты, эритроциты, макрофаги
  • кишечный эпителий
  • опухолевые клетки
  • слизь
  • яйца гельминтов и паразитирующих в кишечнике простейших

На основании данных микроскопического исследования кала врач может судить:

  • о процессе переваривания различных компонентов пищи
  • о характере отделяемого стенкой кишечника секрета
  • о наличии паразитов

В норме при микроскопии неокрашенного препарата кала можно выявить:

  • детрит — мелкие частички различной величины, являющиеся нераспознаваемыми остатками пищевых веществ, клеток и бактерий:
  • хорошо переваренные мышечные волокна (в небольшом количестве)
  • соединительнотканные волокна, а также элементы не перевариваемой соединительной ткани (остатки костей, хрящей и сухожилий)
  • элементы не перевариваемой растительной клетчатки.

Патологические элементы, выявляемые при микроскопии кала

Мышечные волокна в кале (непереваренные) — свидетельствуют о наличии признаков недостаточности переваривания белков (креатореи).

Креаторея – это наличие в кале непереваренных волокон мышечной и соединительной ткани. Симптом развивается при недостаточном поступлении в 12-перстную кишку ферментов, расщепляющих белок. Креаторея – свидетельство того, что нарушено переваривание белка.

Ее причинами обычно являются являются:

  • ахилия
  • недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы
  • ускоренная перистальтика кишечника (например при энтеритах)

Соединительнотканные волокна (непереваренные) — признак недостаточности протеолитических ферментов желудка.

Растительная клетчатка в кале. В норме в препаратах кала определяется неперевариваемая растительная клетчатка. При некоторых патологических состояниях в кале обнаруживается так называемая перевариваемая растительная клетчатка, основными причинами появления которой являются диарея любого происхождения, ахилия.

Крахмал в кале. Появление в кале большого количества зерен крахмала свидетельствует обычно о диарее. Другие возможные причины нарушения переваривания крахмала (недостаточность функции желудка и поджелудочной железы) встречаются значительно реже.

Жир в кале и продукты его расщепления (нейтральный жир, жирные кислоты, мыла) обнаруживаются в кале при недостаточном переваривании жиров.

Причины нарушения переваривания

  • недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (снижение активности панкреатической липазы)
  • недостаточное поступление в кишечник желчи, что приводит к нарушению процесса эмульгации жира в тонком кишечнике
  • нарушение всасывания жирных кислот в кишечнике и ускоренное продвижение пищевого комка (энтериты)

Клеточные элементы — эпителий кишечника, лейкоциты и эритроциты, макрофаги, клетки опухолей:

  • единичные клетки кишечного эпителия можно иногда обнаружить и в нормальном кале, но если они располагаются в препарате большим группами, то это расценивается как признак воспаления слизистой оболочки кишечника
  • скопление лейкоцитов является другим признаком воспаления, причем:
  1. Скопления нейтрофилов обнаруживаются при колитах, энтеритах, туберкулезе кишечника, дизентерии, проктитах и парапроктитах с прорывом гноя в просвет кишечника
  2. Скопления эозинофилов обнаруживаются при амебной дизентерии, глистной инвазии, неспецифическом язвенном колите
  3. Макрофаги обнаруживаются обычно при выраженном воспалении слизистой толстой кишки, например при бактериальной дизентерии
  • появление неизмененных (или малоизмененных) эритроцитов в кале свидетельствует о наличии кровотечения из толстой кишки
  • клетки злокачественных опухолей — достаточно редкая находка даже при клинически ярко выраженных признаках опухоли прямой кишки.

Кристаллические образования — трипельфосфаты, кальция оксалаты, кристаллы холестерина, кристаллы Шарко-Лейдена, кристаллы гематоидина. Их выявление служит лишь дополнительным подтверждением различных заболеваний, определение которых осуществляется с помощью других, более чувствительных и специфичных методов исследования.

Слизь, обнаруживаемая лишь микроскопически, происходит из тех отделов кишечника, где каловые массы еще настолько жидки, что при перистальтике она с ними перемешивается.

Будьте здоровы!

Оставьте ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *