Псориаз

Псориаз — это хроническое, с наследственной предрасположенностью, заболевание кожи с многообразными проявлениями. Чаще всего встречается обычный псориаз, для которого характерны обильно шелушащиеся папулы и бляшки на волосистой части головы, локтях, предплечьях, кистях, стопах, пояснице, ягодицах.

Псориаз начинается в любом возрасте, иногда даже у новорожденных. Обострения болезни чаще отмечаются в осенне-зимний период года зимняя форма, реже — в весенне-летний летняя форма.

Вначале появляются мелкие красные узелки, которые постепенно растут, сливаются друг с другом, образуя бляшки. Поверхность высыпных элементов покрыта большим количеством серебристых чешуек. В тех случаях, когда высыпные элементы увеличиваются в размерах, по их периферии имеется красный не шелушащийся венчик.

Появление свежих высыпаний и наличие красной каймы по периферии элементов сыпи, таким образом, свидетельствует о прогрессирующей стадии болезни. Для этой стадии типично появление новых высыпаний на местах любого раздражения кожи в области укола, царапины, ожога.

В дальнейшем появление новых высыпаний прекращается, останавливается и рост существующих бляшек и узелков, то есть псориаз переходит в стационарную стадию.

Развитие высыпных элементов может прекратиться на любом этапе. Поэтому достаточно характерно одновременное наличие высыпаний разного размера. В тех случаях, когда практически все элементы сыпи одного размера обычно с чечевицу, следует думать о связи течения псориаза с наличием хронической инфекции как правило, хронического тонзиллита.

Исчезают псориатические высыпания обычно с центра, что приводит к образованию колец, дуг.

На разгибательной поверхности коленных и локтевых суставов псориатические бляшки нередко сохраняются и в периоды вне обострений болезни так называемые «дежурные бляшки».

Нередко встречаются и другие, нетипичные, проявления псориаза, может наблюдаться преимущественное поражение крупных складок, чаще это бывает у больных с эндокринными нарушениями, высыпания могут быть пятнистыми, у больных себореей высыпания могут локализоваться преимущественно на волосистой части головы, лице, верхних частях груди и спины, при этом чешуйки склеиваются кожным салом, при «экссудативном» псориазе на поверхности узелков и бляшек образуются корки.

Возможно изолированное поражение ладоней и подошв. Редко, но встречаются гнойничковые высыпания.

Под действием различных раздражающих факторов (в бане, на солнце, при использовании раздражающих наружных средств и др.) в прогрессирующей стадии болезни возможно сплошное поражение всей кожи человека — псориатическая эритродермия.

У некоторых больных поражаются суставы. Чаще всего страдают суставы пальцев рук, но возможно вовлечение в патологический процесс и других суставов. Беспокоит болезненность при движении в суставах, затем появляется припухлость, снижается подвижность.

В комплексе лечебных мероприятий при псориазе большое внимание уделяется образу жизни и питанию больных. При разработке диетического режима для каждого больного учитывается также наличие сопутствующих заболеваний.

Прежде всего можно рекомендовать ограничение в питании количества углеводов и жиров. Следует резко ограничить потребление продуктов, богатых холестерином: сливочного масла не более 25 г в сутки, включая то масло, которое потребовалось для кулинарной обработки пищи, жирного мяса, свинины, жирных колбас, печени, почек, яичного желтка, жирных сортов рыбы, черной икры.

Аскорбиновая кислота (витамин С), усиливая выделение холестерина, уменьшает его концентрацию в крови. Благоприятно влияют на холестериновый обмен витамины В6, В12, пангамат кальция.

В рацион питания включаются растительное масло, свежие фрукты и овощи богатые аскорбиновой кислотой. Особенно полезно употребление кукурузного масла, богатого ненасыщенными жирными кислотами (85-91%) — линолевой и линоленовой. При тяжелых обострениях болезни потребление поваренной соли ограничивается до 3~4 г в сутки.

Питание должно быть низкокалорийным (2500 ккал в сутки, 125 г белков, 104 г жиров, 250 г углеводов). Рекомендуются продукты, содержащие кальций, витамины. Показаны овощи, фрукты, вегетарианские супы, рыбные — 2 раза в неделю, мясные — не чаще 1.

Особое внимание необходимо уделить на содержание в пище витаминов и микроэлементов.

Аскорбиновая кислота (витамин С) участвует во многих обменных процессах. Она повышает устойчивость организма к внешним воздействиям, что особенно важно при обострениях псориаза, увеличивает прочность кровеносных сосудов, положительно влияет на функции нервной и эндокринной систем, печени, регулирует обмен холестерина.

Ретинол (витамин А) регулирует обменные процессы, происходящие в коже, повышает сопротивляемость организма к инфекциям. Следует помнить, что возможна передозировка данного витамина.

Магний стимулирует двигательную активность кишечника и желчевыводящих путей, способствуя выведению холестерина, активно участвует в углеводном и энергетическом обмене. Больным псориазом желательно увеличить содержание магния в диете.

При обострениях болезни принимать пищу следует 4-5 раз в день. Необходимо полностью отказаться от алкоголя, пряностей, острых и соленых закусок и приправ, крепкого чая, кофе, какао, шоколада, винограда и виноградного сока.

В стадии обострения полезно «относительное голодание»: 1-2 раза в неделю суточный рацион включает 2 кг яблок или 2 л кефира.

Имеются данные об эффективности лечебного голодания. Однако оно должно проводиться в условиях специализированного стационара, под наблюдением врача.

Для того чтобы соблюдение диеты не было особенно тягостным, вне обострений болезни можно устраивать себе «праздничные» дни, разрешая  употребление запрещенных продуктов.

Поскольку больным псориазом полезны фрукты и овощи, которые уменьшают гнилостные процессы в кишечнике, целесообразно ежедневное употребление салатов и винегретов с добавлением растительных масел, вегетарианских овощных и фруктовых супов, свекольника, щей из свежих овощей.

2 раза в неделю полезно включать в рацион нежирные сорта рыбы судака, щуку, треску. Полное вегетарианство, особенно в молодом возрасте, не рекомендуется.

Употреблять растительную пищу следует с учетом географических условий проживания. Полезно сочетание сырых и вареных растительных продуктов. При смешивании растительных компонентов пищи следует учитывать особенности национальной кухни. Можно рекомендовать широкое использование подлив, заправок, соусов, приготовленных на основе растительного масла и кислых ягодных соков.

Лечение псориаза — процедура комплексная.

Психосоматические причины псориаза

Врачи и психологи выделяют следующие психосоматические причины псориаза:

1. Продолжающаяся долгое время стрессовая ситуация в жизни.
2. Раздражение, возникающее из-за условий жизни и обстоятельств.
3. Неприятие себя, своего образа жизни и поведения.
4. Недовольство социальным статусом.
5. Высокий уровень тревожности.
6. Детские психотравмирующие обстоятельства.
7. Неприятные личные контакты.
8. Подавляемый гнев и агрессия.

Часто псориазом страдают люди, склонные к социофобии – то есть боязнью находится в обществе людей.

Внешние причины псориаза

1. Воздействие на кожу агрессивных химических веществ.
2. Очень сухая и тонкая кожа.
3. Употребление лекарственных средств, сильных антибиотиков, нейролептиков.
4. Ожирение.
5. Наследственный фактор.
6. ВИЧ-инфекция.
7. Вредные привычки: курение, употребление наркотических веществ, алкоголя.
8. Гормональные нарушения.
9. Перенесенное инфекционное заболевание.

Существует множество методов. Однако любая активная терапия назначается лечащим врачом с учетом особенностей течения, стадии болезни, возраста наличия сопутствующих заболеваний.

Будьте здоровы!