Венерические заболевания — это инфекции, при которых болезнетворные микроорганизмы первоначально поражают половые органы. Здесь микробы могут находиться в течение длительного времени или же распространяются по всему организму. Каждое венерическое, заболевание вызывается особым микробом: сифилис — бледной спирохетой, гонорея (триппер) — гонококком; известны и другие венерические заболевания.
Заразиться и заболеть венерическим заболеванием может человек любого возраста и пола, независимо от состояния его здоровья — врожденной или приобретенной невосприимчивости организма к венерическим заболеваниям нет.
Возбудитель сифилиса — бледная спирохета — имеет форму спирали, похожа на штопор; она способна к самым разнообразным движениям: колебательного, вращательного, ползучего характера. Размножается бледная спирохета делением на две или сразу на три-четыре части, которые быстро вырастают до взрослых особей. В неблагоприятных условиях спирохета может покрываться оболочкой, которая предохраняет ее от вредных для нее веществ, например, лекарств, применяющихся при лечении сифилиса, и в таком состоянии может находиться в организме длительное время, не проявляя признаков жизни.
Однако, как только условия для нее станут более благоприятными, она вновь приобретает прежнюю форму, начинает усиленно размножаться и вызывает обострение заболевания.
Вне организма спирохета малоустойчива: она быстро погибает при высыхании, при действии дезинфицирующих веществ, но хорошо переносит холод. Вывести спирохету из организма исключительно трудно.
Попав впервые на слизистую оболочку половых органов, спирохета начинает усиленно размножаться и распространяется па ближайшие участки тела. Но в течение 4—5 недель после заражения признаков заболевания еще нет: это инкубационный период сифилиса.
Вслед за этим периодом на месте первоначального внедрения спирохеты образуется совершенно безболезненная язва или ссадина округлой формы с блестящей поверхностью и уплотнением в ее основании, так называемый «твердый шанкр».
Через несколько дней после появления язвы происходит резкое увеличение ближайших регионарных лимфатических узлов — паховых. Это — первичный период сифилиса. Такие явления продолжаются в течение примерно месяца, но так как твердый шанкр и увеличение регионарных лимфатических узлов не сопровождаются болезненностью, заразившийся сифилисом всего этого часто и не замечает, а следовательно, и не обращается за медицинской помощью.
Размножаясь все в большем и большем количестве, спирохета постепенно захватывает весь организм и появляется во всех его органах и тканях. В этом периоде заболевания, который называется вторичным, наблюдается интоксикация организма ядом спирохет.
Ее проявления не имеют, однако, специфического характера: это общая слабость, недомогание, головная боль, боль в мышцах, суставах и костях, небольшое повышение температуры.
Порою все это расценивается больным как обычный грипп. Единственный характерный признак вторичного периода сифилиса — розовато-красные пятна розеолы по всему телу — не всегда легко заметны, а если порою больной их и замечает, то обычно не придает значения, думая, что эго проявление аллергии на какую-то пищу.
Во вторичном периоде сифилиса организм буквально переполнен спирохетами; в это время больной очень заразен для окружающих.
У человека нет сколько-нибудь активных защитных механизмов от грибов спирохеты, потому-то она столь беспрепятственно размножается и завоевывает весь организм.
Однако постепенно борьба организма со спирохетой усиливается, и спирохеты как бы отступают в отдельные очаги сопротивления: они скапливаются лишь в некоторых участках тела, но зато в огромном количестве.
Отступление спирохет лишь частичное: полностью организм с сифилитической инфекцией справиться самостоятельно никогда не может, и без квалифицированной медицинской помощи болезнь может продлиться всю жизнь. Это третичный период сифилиса.
В третичном периоде сифилиса в очагах скопления спирохет развиваются тяжелые поражения тканей: сильный отек, а затем омертвение ткани и ее распад. После этого образуется глубокий рубец, характерный только для сифилиса. Такие поражения ткани называются «гуммы» могут образовываться в любом участке тела.
Появление гуммы в области твердого нёба приводит к разрушению кости в этом месте и появлению характерной для сифилиса гнусавости голоса. Расположение гуммы в области спинки носа вследствие разрушения костей носа ведет к его проваливанию. Таким образом, в третичном периоде сифилиса возникают повреждения различных частей организма, уродующие человека и приводящие к инвалидности.
Помимо этого, в третичном периоде сифилиса происходит тяжелый склероз рубцевание внутренних органов: основная, активно функционирующая их ткань под воздействием яда спирохет постепенно гибнет, а на ее месте разрастается соединительная ткань. Особенно тяжело при сифилисе поражаются сосуды, в первую очередь главный из них — аорта; стенка аорты при этом утрачивает свою высокую прочность и эластичность, под влиянием давления крови она постепенно растягивается и может разорваться, что ведет к почти мгновенной смерти.
Сифилитические поражения сосудов спинного мозга, а также самой его ткани вызывают тяжелые неврологические осложнения: нарушение чувствительности различных участков тела, постоянные или периодические тяжелые боли сверлящего или стреляющего характера. Характерными являются также нарушения координации движений: неустойчивая походка, пошатывание, потеря равновесия.
Все это — сифилитическое поражение нервной системы, или «спинная сухотка». Поражение центральной нервной системы ведет к нарушениям речи, выпадениям памяти, расстройствам счета, письма, чтения — вплоть до полного слабоумия, а также к резким нарушениям поведения — непомерной раздражительности, вспыльчивости, агрессивности или, напротив, к вялости и апатии. Это — так называемый прогрессивный паралич.
От других инфекционных заболеваний сифилис отличается тремя особенностями.
- Самостоятельно болезнь не проходит, без медицинской помощи человек болеет сифилисом всю жизнь.
- Полностью вылечить больного сифилисом очень трудно.
Даже при своевременно начатом лечении и соблюдении норм всех необходимых требований, выполнении всех медицинских назначений лечение продолжается очень долго. Например, в первичном периоде сифилиса, наиболее легком для лечения, проводится 6 курсов по 8—10 дней с перерывами между ними по месяцу, а затем в течение 5 лет каждые 3—6 месяцев переболевший должен являться на медицинский осмотр.
При вторичном и третичном периодах сифилиса проводится еще большее количество курсов, а срок наблюдения достигает 10 лет. Только после этого, убедившись в полном выздоровлении при участии окулиста, терапевта, невропатолога, врач дермато-венеролог снимает такого человека с учета.
После этого он получает право вступать в брак. Иметь детей разрешается при условии, что в течение последующих 5 лет во время каждой беременности женщина проходит курс профилактического противосифилитического лечения, а родившиеся у нее дети находятся на учете у дермато-венеролога до 15—17 лет. Только такое лечение и такой срок наблюдения являются достаточной гарантией того, что человек выздоровел и не передаст болезни своим детям.
3. Иммунитета после него не бывает. При повторном заражении уже выздоровевшего ранее человека снова развивается та же картина заболевания, с теми же периодами и осложнениями, и лечение должно проводиться в таком же объеме, как и в первый раз.
Возбудитель гонореи — гонококк — подвижностью не обладают. Он состоит из двух частей, напоминающих по форме бобы и обращенных плоской стороной друг к другу; они разделены тонкой перегородкой и вместе окружены особой капсулой сложного строения. Гонококк малоустойчив к внешним воздействиям: он быстро погибает при высыхании, под влиянием солнечных лучей, при нагревании, но хорошо переносит охлаждение.
Попав на слизистую оболочку половых органов, гонококк усиленно здесь размножается и вызывает ее воспаление, которое сопровождается отеком и обильным выделением гноя. На этом месте образуются повреждения слизистой оболочки эрозия, возникают сильная резь и жжение. Помимо слизистой оболочки половых органов, гонококк может поражать и конъюнктиву глаз. В крови гонококк быстро погибает, и поэтому, в отличие от сифилиса, гонорейная инфекция обычно носит местный характер.
Однако у ослабленных людей, со сниженной устойчивостью к инфекциям гонококк может распространяться по всему организму, вызывая поражения суставов — артрит, сердечной мышцы — миокардит, сердечной оболочки — перикардит. Поскольку гонококк выделяет яд, помимо местных поражений, он может вызывать у больного и общие нарушения состояния: слабость, потерю аппетита, головную боль.
Хотя гонококк менее опасный микроорганизм, чем бледная спирохета, Самостоятельного выздоровления от гонореи тоже не бывает. У гонококка есть одна важная особенность: даже будучи поглощён фагоцитом, гонококк внутри его не переваривается, а сохраняет жизнеспособность и даже может размножаться. В результате сами фагоциты — защитники организма от множества других патогенных микроорганизмов — здесь могут оказаться в роли переносчиков инфекции внутри организма.
Лишь ослабленные действием лекарств гонококки разрушаются внутри фагоцита. Еще одна особенность гонококка — быстрая приспособляемость к действию лекарств, и в первую очередь антибиотиков: сначала под влиянием лекарственного препарата большая часть микробов гибнет, но некоторые остаются. Они дают потомство, уже более устойчивое к этому препарату, и при новом его назначении гонококков погибает немного, а их потомки еще более устойчивы.
Постепенно гонококк становится вообще нечувствительным к препарату, и болезнь обостряется. Поэтому важно сразу же определить дозу лекарственного средства, которая вызовет гибель всех гонококков и приведет к полному выздоровлению. Естественно, сделать это может только врач дермато-венеролог.
Основной начальный признак гонореи — интенсивное выделение гноя из уретры, а также сильная резь и жжение, усиливающиеся при мочеиспускании. Могут быть и мучительные позывы на мочеиспускание, связанные с распространением инфекции на мочевой пузырь. Эти признаки болезни появляются через 1—3 дня после заражения и достигают наибольшей интенсивности через 7—8 дней. Спустя несколько недель они стихают, и болезнь переходит в хроническую форму, которая протекает почти безболезненно.
Однако в любой момент может произойти ее обострение. Это связано обычно с приемом алкоголя, у женщин — с началом менструации, а также при ослаблении организма от других заболеваний.
Хроническая гонорея ведет к поражению половых желез — яичек и предстательной железы у мужчин, матки и маточных труб у женщин; иногда у женщин поражается и брюшина, покрывающая органы таза. Очень характерно для гонореи бесплодие женщины, у которой первый ребенок родился благополучно. Дело в том, что, как уже говорилось, хроническая гонорея обостряется во время родов.
Поскольку в послеродовом периоде устойчивость слизистой оболочки половых органов к инфекции резко снижена, болезненный процесс широко распространяется на всю половую систему. Обычное же бесплодие имеет другой характер: длительное время женщина не может иметь ребенка, упорно лечится, и затем оказывается в состоянии выносить и родить не одного, а несколько детей. При гонорее все происходит наоборот.
Бороться с гонореей легче, чем с сифилисом, однако и здесь есть свои специфические трудности.
Главная трудность заключается в том, что больной хронической гонореей иногда может и не подозревать о своей болезни, но заразен для других. Поэтому диагноз гонореи ставится не только на основании ее признаков, но и по результатам специального обследования, включающего бактериологические методы. Спустя 7—10 дней после окончания лечения, через 24, 48, и 72 ч, для микроскопического изучения берут мазки из различных отделов мочеполовой системы.
Предварительно человеку вводят вещества, которые способствуют выявлению скрытой инфекции. Если гонококк обнаруживают, лечение повторяют. В случае отрицательного результата микроскопического исследования и отсутствия каких-либо жалоб человека считают выздоровевшим и снимают с учета.
В нашей стране созданы, все условия для успешной борьбы с венерическими заболеваниями. Проводятся мероприятия, направленные на предупреждение их распространения, больным оказывается бесплатная квалифицированная медицинская помощь.
Более того, все заболевшие в обязательном порядке ставятся на учет в медицинские учреждения — кожно-венерологические диспансеры, а уклоняющихся от лечения наказывают в уголовном порядке.
Помимо лечения заболевшего, работниками кожно-венерологического диспансера обязательно проводится выявление источника заражения венерическим заболеванием, независимо от того, обращается последний в диспансер или нет.
Кроме того, проводится обследование всех, кому в наибольшей мере угрожает венерическое заболевание, все, кто был в контакте с заболевшим, а также людей, болезнь которых может нанести окружающим особенно большой вред, работники сферы обслуживания, пищевых предприятий, сотрудники детских учреждений — детских садов, яслей, школ-интернатов и др.
Среди них периодически проводятся массовые профилактические осмотры.
Лечение больных венерическими заболеваниями проводится как в условиях диспансера, так и в стационаре. В стационар направляют больных в заразном периоде сифилиса, а также больных с любым венерическим заболеванием, если они лечатся неаккуратно, нарушают сроки явки к врачу для контроля за ходом проводимого в диспансере лечения.
Кроме того, в больницу направляют и тех больных, которые плохо переносят назначаемые им лекарства, а потому нуждаются в постоянном медицинском наблюдении.
Почему же все-таки венерические заболевания в нашей стране еще не изжиты?
Ведь государственная система борьбы с ними работает эффективно, вооружена современными методами и средствами диагностики и лечения венерических заболеваний, к тому же лечение обязательное и бесплатное. Дело в том,- что, венерические заболевания — это во многом «болезни поведения».
Каждый человек при нравственном поведении гарантирован от такого заболевания. Распущенность же, недостаточная сознательность в отношениях с противоположным полом как раз к ним и ведет.
Таким образом, венерическое заболевание — это наказание за распущенность в меж половых отношениях. Родителям надо рассказывать ребенку, школьнику, подростку о болезнях передаваемых половым путем. Так вы сохраните ему здоровую и полноценную жизнь. И не надо этого стесняться!
Характерно при этом, что у многих из повторно заболевших венерическим заболеванием выявляется недостаточная способность управлять своими желаниями, инстинктами, сознательно регулировать свое поведение на основе принципов морали и нравственности.
Поскольку вероятность заражения венерическим заболеванием непосредственно связана с особенностями поведения человека и ведет к ним, как правило, его безнравственное поведение, эти заболевания с определенными основаниями относят, к «неприличным».
Не случайно заболевшие порою пытаются ввести в заблуждение медицинских работников: скрывают факт заболевания, дают неверные сведения об источнике и обстоятельствах заражения, о чем-то умалчивают, что-то говорят неверно. Но особенность венерических заболеваний такова, что истина все равно откроется, так как самостоятельно, без помощи врача, выздороветь невозможно.
Вред самолечения хорошо известен, но в случае венерического заболевания попытки самолечения особенно опасны и безнадежны.
Особенно общественно опасным является поведение людей, которые, зная о своем заболевании и скрывая его, заражают других. Для них Уголовным Кодексом предусмотрено наказание лишением свободы или исправительными работами.
Аналогичны наказания и за уклонение от лечения венерического заболевания.
Как и в отношении многих других заболеваний, в отношении к венерическим заболеваниям существует немало предрассудков, способствующих их распространению. Например, некоторые люди считают, что заразиться венерическим заболеванием можно только после определенного возраста.
Это неверно: заражение может быть в любом возрасте. Заражение может быть как от человека другого пола, так и от представителя своего пола. Кроме того, заражение от больного может происходить и неполовым путем при пользовании чужой губной помадой, при докуривании чужой сигареты.
Особенно восприимчив к заражению венерическим заболеванием человек в состоянии алкогольного опьянения, эта опасность сохраняется даже в случае приема небольшой дозы алкоголя.
Семейство заболеваний, передающихся половым путем, в последние годы пополнилось еще одним, получившим название СПИД синдром приобретенного иммунодефицита.
Возбудителем его является вирус — представитель особой группы ретровирусов, которые по существовавшему ранее мнению неопасны для человека. Эндемический очаг этого заболевания находится в Африке (Заир, Замбия, Танзания, Уганда и другие страны этого региона).
Ранее близкий по свойствам вирус находили в организме обитающих здесь зеленых мартышек. Недоказанным до настоящего времени путем он проник в организм человека, где, найдя, по-видимому, достаточно благоприятные для своего существования условия, начал размножаться и передаваться от человека к чело веку.
Первоначально из стран Африки вирус попал на Гаити, а затем в Соединенные Штаты Америки.
Впервые в качестве самостоятельного заболевания СПИД был описан в Соединенных Штатах Америки в 1979 г., однако его распространение, по-видимому, происходило в течение длительного предшествующего периода. В настоящее время заболей людей СПИДом зарегистрированы во многих странах мира, в том числе и в Европе, включая нашу страну.
Из организма человека вирус, вызывающий СПИД, был выделен в 1983 г. Особенностью этого вируса является высокая избирательность: он размножается только в одной группе клеток — в Т-лимфоцитах-хелперах («помощниках»), участие которых необходимо при осуществлении реакций клеточного иммунитета.
Поселяясь в этих клетках и размножаясь, вирус СПИДа нарушает их функции, а затем и разрушает их. В результате клеточный иммунитет становится неполноценным, а одного гуморального иммунитета для защиты организма от всех болезнетворных микроорганизмов недостаточно.
В результате человек становится практически беззащитным против самых разнообразных и при нормальном иммунитете вообще для него безвредных микроорганизмов — бактерий, грибков, вирусов.
Кроме того, ослабление клеточного иммунитета имеет своим трагическим следствием и резкое усиление вероятности развития злокачественных новообразований, поскольку любая отклоняющаяся от нормы по своим свойствам клетка обычно уничтожается Т-лимфоцитами-киллерами («убийцами») с помощью Т-лимфоцитов-хелперов, а такие клетки время от времени появляются в организме любого человека.
Все случаи возникновения злокачественных новообразований имеют в своей основе нарушение именно этого процесса — то ли потому, что Т-лимфоциты-киллеры не могут вовремя распознать злокачественную клетку, то ли потому, что не в состоянии оказать на нее своего губительного воздействия.
Как раз это и имеет место при СПИДе: злокачественные клетки не уничтожаются, а размножаются и возникают злокачественные опухоли, со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Вследствие такой природы СПИДа проявления его могут быть самыми различными, в зависимости от того, по какому типу пойдет заболевание — преимущественно по типу ослабления устойчивости к разнообразным микроорганизмам или же по типу злокачественных новообразований; возможны, естественно, и смешанные формы.
Болезнь начинается постепенно и незаметно. Для нее характерна общая слабость, недомогание, снижение работоспособности, нарастающее истощение организма, а также разнообразные проявления воспалительного процесса в том или ином органе, в первую очередь там, где организм непосредственно контактирует с внешней средой — в дыхательных путях, по ходу пищеварительного тракта, на коже.
Это могут быть проявления затяжной пневмонии, стойкие нарушения моторики кишечника, многодневная лихорадка и т. д.
В норме встречи с микроорганизмами, вызывающими у больного такие явления, человек даже и не замечает, так как они уничтожаются автоматически, без какого-либо воспаления. При СПИДе же вследствие иммунодефицита этим же микроорганизмам человек безуспешно сопротивляется в течение от нескольких недель до нескольких месяцев, а затем погибает. Разумеется, если в организм больного СПИДом попадут по-настоящему болезнетворные микроорганизмы, он умирает намного быстрее.
СПИД — заболевание малозаразное и не очень агрессивное: латентный, т. е. скрытый его период может продолжаться с момента заражения. Клинически это благоприятно, но эпидемиологически — нет, поскольку контакт источник заражения выявить оказывается весьма трудно, а часто и вообще невозможно из-за давности срока.
Поскольку СПИД передается половым путем, а также, разумеется, через кровь — при переливании зараженной вирусом крови, при пользовании общим шприцем, что имеет место у наркоманов, этому заболеванию в первую очередь подвержены люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, т. е. с множеством половых контактов и неразборчивостью в них, а также гомосексуалисты и наркоманы.
В настоящее время основное число больных СПИДом принадлежит именно к этим категориям населения. В организме вирус накапливается в крови, в тканях лимфоидной системы, а также в мужских половых клетках.
От этих людей вирус может попадать и к нормальным людям, поскольку многие гомосексуалисты ведут двойственную половую жизнь, имея как гомосексуальные (с лицами своего пола), так и гетеросексуальные (с лицами другого пола) контакты.
После этого вирус получает возможность распространения и среди гетеросексуальных людей.
Заражение возможно также и при переливании крови, так как лица, отмеченные выше категорий, а также и заразившиеся от них могут оказаться в числе доноров.
Следует иметь в виду, что по данным сексопатологов гомосексуальные наклонности имеют от 2 до 4% мужчин, независимо от страны проживания. В странах, где гомосексуалисты добились признания своих «прав», их оказывается достаточно много, там велика распространенность СПИДа среди населения в этом отношении первенство в настоящее время удерживают Соединенные Штаты Америки, где в официальных «клубах» гомосексуалистов зарегистрировано около 2,5 млн. человек и где находится примерно 2/3 выявленных в мире больных СПИДом.
В настоящее время в Соединенных Штатах Америки около 50 тыс. больных СПИДом (90% мужского пола) и от 1,5 до 4 млн. человек, которые контактировали с вирусом, и у которых при этом пока не обнаружено каких-либо симптомов заболевания, что не исключает, его развития в последующем, число заболевших может со временем достигнуть от 10 до 50% среди лиц этой категории.
Несколько тысяч больных зарегистрировано в Европе и в Африке. В настоящее время это заболевание обнаружено более чем в 100 странах мира.
Следует подчеркнуть, что возможности для распространения заболевания есть и в нашей стране, поскольку, к сожалению, есть в нашей стране и наркоманы, и гомосексуалисты, причем последние в той или иной форме проявляют активность, направленную против осуждения этого явления, затрудняют публикации, способствующие более правильному пониманию учителями, родителями, молодежью его сущности и социальной опасности.
Диагностика СПИДа основывается на нахождении в крови человека антител к вызывающему его вирусу: антитела обнаруживать легче и безопаснее, чем выделять сам вирус, и вместе с тем метод антител вполне достоверен, поскольку они обладают высокой специфичностью и иных причин их появления в организме, кроме заражения вирусом СПИДа, быть не может.
Естественно, нахождение антител не может ответить на вопрос: находится вирус в организме в момент их обнаружения или же он, быть может, уже покинул организм, так как нельзя исключить самопроизвольного выздоровления человека, как это бывает с любыми инфекциями, даже с самыми опасными.
Лечение СПИДа может иметь три направления:
- подавление вируса (его уничтожение или затормаживание размножения; этиологическое лечение);
- стимулирование иммунитета (патогенетическое лечение);
- лечение сопутствующих заболеваний (симптоматическое лечение).
К сожалению, эффективных методов лечения пока нет. Получены, правда, препараты, способные затормаживать размножение вируса, но средств, которые позволили бы организму полностью очиститься от него, пока нет. Есть препараты, оказывающие стимулирующее воздействие на иммунитет, однако они не способны нормализовать количество и функции Т-лимфоцитов-хелперов, а лишь дополнительно стимулируют те иммунные возможности, которые в организме больного еще сохраняются.
Наконец, лечение сопутствующих заболеваний малоэффективно, поскольку человек постоянно живет в среде, где находится множество микроорганизмов, способных вызывать на фоне иммунодефицита заболевание, и от них больному СПИДом укрыться нельзя, а бесконечное применение противомикробных средств само по себе вредно.
Так или иначе, пока лечение СПИДа не только малоэффективно, но и весьма дорого (от 50 до 150 тыс. долларов для одного больного). Предполагают, что эффективные и доступные средства борьбы с этим заболеванием будут найдены, вероятно, через 5—10 лет. Возможность эффективной борьбы со СПИДом осложняется тем фактором, что вирус его способен к частым мутациям, что свойственно, например, и вирусу гриппа и не позволило до настоящего времени создать эффективной противогриппозной вакцины.
Кроме того, возможно, что СПИД вызывает не один вирус, а несколько различающихся по свойствам его разновидностей. Этим можно объяснить и различия в выраженности симптомов иммунодефицита (наряду с различной устойчивостью к вирусу организма разных людей).
Учитывая все это, основным средством борьбы со СПИДом остается профилактика:
строгий иммунологический контроль за предназначенной для переливания кровью,
использование шприцев только одноразового применения, а также, естественно,
соблюдение принципов нравственности в межполовых отношениях.
Необходимость этого подкрепляется и тем обстоятельством, что в настоящее время известно более 15 возбудителей различных заболеваний, передающихся половым путем (т. е. более 10, помимо возбудителей сифилиса, гонореи, «мягкого шанкра», трихомоза и СПИДа), в том числе так называемые хламидии и микоплазмы, вызывающие в организме воспалительные процессы.
Поскольку СПИД угрожает здоровью всего человечества, для борьбы с ним необходимы согласованные в мировом масштабе усилия ученых, врачей, организаторов здравоохранения. В настоящее время по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) принята глобальная программа предупреждения и ограничения распространения СПИД.
В нашей стране предпринят ряд научно-организационных и законодательных мер: ведутся исследования возбудителя СПИД, развертывается система обследования людей на носительство вируса, созданы пункты анонимного обследования, куда может обратиться каждый желающий.
Лица, в отношении которых имеются основания предполагать, что они заражены вирусом СПИД, в случае уклонения от освидетельствования в добровольном порядке, могут быть доставлены в лечебные учреждения органами здравоохранения при содействии в необходимых случаях органов внутренних дел.
Берегите свое здоровье!
