Исследование кала. Правила сбора материала. Нормальные значения анализа кала.

Кал — конечный продукт пищеварения, образующийся в результате сложных биохимических процессов в кишечнике. Анализ кала является важной диагностической процедурой, позволяющей поставить диагноз, следить за развитием заболевания и ходом лечения, первично выявить патологические процессы. В первую очередь исследование кала необходимо при обследовании больных, страдающих заболеваниями пищеварительной системы.

Клинический анализ кала что включает      

  • физических свойств кала
  • химическое исследование
  • микроскопическое исследование
  • бактериологическое исследование.

Правила сбора кала

В идеале предварительная подготовка для проведения общего анализа кала (макроскопическое, микроскопическое и химическое исследования) состоит из употребления пищи с дозированным содержанием белков, жиров и углеводов в течение 3-4 дней (3-4 дефекации). Этим требованиям отвечает диета Шмидта и диета Певзнера.

Диета Шмидта — щадящая. Дневной рацион, распределенный на 5 приемов пищи, включает в себя: 1-1,5 л молока, 2-3 яйца всмятку, белый хлеб с маслом, 125 г рубленого мяса, 200 г картофельного пюре, слизистый отвар (40 г овсяной крупы). Общая суточная калорийность — 2250 ккал. После диеты Шмидта при нормальном пищеварении остатки пищи в кале не обнаруживаются.

Диета по Певзнеру основана на принципе максимальной пищевой нагрузки для здорового человека. В ее состав входит 400 г белого и черного хлеба, 250 г мяса, жаренного куском, 100 г масла, 40 г сахара, гречневая и рисовая каши, жареный картофель, салат, квашеная капуста, компот из сухих фруктов и свежие яблоки. Калорийность достигает 3250 ккал. После ее назначения при нормальном пищеварении при микроскопическом исследовании обнаруживаются лишь единичные измененные мышечные волокна. Эта диета позволяет выявить даже небольшую степень нарушения переваривающей и эвакуаторной способности желудочно-кишечной системы.

При выборе диеты необходимо учитывать состояние органов пищеварения, а также привычный характер питания. Пробную диету пациент должен выдерживать в течение 4-5 дней, исследование кала проводят троекратно: на 3, 4, 5-й день.

При невозможности использовать диеты достаточно обычной смешанной пищи, содержащей необходимые пищевые вещества в умеренном, но достаточном количестве.

При подготовке больного для исследования на скрытое кровотечение из диеты исключается рыба, мясо, все виды зеленых овощей, помидоры, яйца, лекарственные препараты, содержащие железо, то есть продукты и вещества, которые могут вызвать при исследовании ложно-положительную реакцию на кровь.

Кал собирается после самостоятельного опорожнения кишечника в специально предназначенную посуду и должен быть доставлен в лабораторию и исследован не позднее чем через 8-12 ч после дефекации; хранить его необходимо до исследования на холоде при температуре 3-5 °C.

Нельзя направлять материал для исследования после клизмы, приема медикаментов, влияющих на перистальтику (белладонна, пилокарпин и др.), после приема касторового или вазелинового масла, после введения свечей, препаратов, влияющих на окраску кала — железо, висмут, сернокислый барий.

В редких случаях, когда оказывается необходимым выяснение количества испражнений, выделенных за сутки, собираются все испражнения, выделенные за сутки.

Для большинства исследований достаточно небольшого (10-15 г) количества кала. Обычно кал для исследования берут утром, после сна. Больной опорожняет кишечник в горшок (судно). Небольшое количество кала деревянной лопаточкой или шпателем кладут в чистую сухую банку с этикеткой и плотно закрывают крышкой. В таком виде направляют кал на общее исследование.

Для исследования кала на яйца глистов или присутствие простейших (амебы, инфузории и т.д.) необходимы совершенно свежие испражнения, сохраненные до момента доставки в лабораторию в теплом виде.

Для бактериологического исследования кала испражнения направляют в лабораторию в стерильной баночке или пробирке. При этом накануне в бактериологической лаборатории получают специальную стерильную пробирку с ватным тампоном, хорошо навернутым на проволоку. Больного укладывают на правый бок, левой рукой раздвигают ягодицы, правой рукой вращательными движениями осторожно вводят ватный тампон в заднепроходное отверстие, также осторожно выводят его и вставляют в пробирку, не прикасаясь к краям и стенке.

Исследование кала на скрытую кровь, на скрытое кровотечение, больного готовят в течение 3 суток, исключая из рациона мясные и рыбные продукты, а также лекарства, содержащие йод, бром и железо. На 4-е сутки отправляют кал в лабораторию.

При упорных запорах, когда самостоятельного стула не бывает, для получения необходимого количества кала для исследования нужно проводить массаж толстой кишки. Если это не помогает, следует применить очистительную клизму. Для исследования в этом случае необходимо брать плотную часть кала.

Нормы анализа кала

ПоказательЗначение
Макроскопическиое исследование
Консистенцияплотная
Формаоформленный
Цветкоричневый
Запахкаловый, нерезкий
рН6-8
Слизьотсутствует
Кровьотсутствует
Остатки непереваренной пищиотсутствуют
Химическое исследование
Реакция на скрытую кровьотрицательная
Реакция на белокотрицательная
Реакция на стеркобилинположительная
Реакция на билирубинотрицательная
Микроскопическое исследование
Мышечные волокна с исчерченностьюотсутствуют
Мышечные волокна без исчерченности     ед. в препарате
Соединительная тканьотсутствует
Жир нейтральныйотсутствует
Жирные кислотыотсутствует
Соли жирных кислотнезначительное количество
Растительная клетчатка перевареннаяед. в препарате
Крахмал внутриклеточныйотсутствует
Крахмал внеклеточныйотсутствует
йодофильная флора нормальнаяед. в препарате
йодофильная флора патологическаяотсутствует
Кристаллыотсутствуют
Слизьотсутствует
Эпителий цилиндрическийотсутствует
Эпителий плоскийотсутствует
Лейкоцитыотсутствуют
Эритроцитыотсутствуют
Простейшиеотсутствуют
Яйца глистовотсутствуют
Дрожжевые грибыотсутствуют

Будьте здоровы!

Оставьте ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *