Спермограмма – это качественное и количественное визуальное, физико-химическое и микроскопическое исследование спермы (эякулята) мужчин репродуктивного возраста. Спермограмма – практически единственный анализ, позволяющий объективно оценить количество и качество семенной жидкости и ее составных компонентов, и по этим данным сделать выводы о фертильности (способности к зачатию) мужчины.
Спермограмма — метод исследования спермы (эякулята) для оценки оплодотворяющей способности (фертильности) мужской спермы.
Оценивать «качество» спермы и ее способности к оплодотворению по отдельно взятым параметрам некорректно, необходимо учитывать одновременно все показатели. Рекомендованные ВОЗ показатели нормы для фертильной спермы не являются минимально необходимыми для зачатия, т.е. мужчина с даже более низкими показателями вполне способен к оплодотворению партнерши.
В случае уточнения диагноза мужского бесплодия при получении результатов спермограммы, отличных от нормы, необходимо через 1-2 недели пересдать анализ и уже на основании вновь полученных результатов искать причины возникшего неблагополучия.
Правила сбора спермы, спермограмма подготовка к сдаче анализа
Анализ спермы сдается после не менее чем 48-часового и не более 7-дневного полового воздержания (оптимально — 4 дня). Необходимо добавить — от всех видов сексуальной активности!
В период воздержания при подготовке к анализу нельзя принимать алкоголь, лекарственные препараты, посещать баню или сауну, подвергаться воздействию УВЧ и интенсивных магнитных полей. При повторном исследовании желательно выдерживать одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученного результата.
Эякулят получают путем мастурбации. Собирают в специальный стерильный контейнер, который обычно выдается в лаборатории. На контейнере необходимо указать фамилию, дату и точное время получения эякулята.
Использовать презерватив для сбора спермы запрещено: латекс и вещества, используемые для смазки презервативов, могут влиять на степень подвижности сперматозоидов и другие их характеристики.
Во время транспортировки в лабораторию сперму сохранять при температуре от 20 до 40 °C, но лучше сбор материала осуществить непосредственно в лаборатории (большинство специализированных лабораторий предоставляют условия для этого).
Если мастурбация была успешной, но эякулят не получен, необходимо сразу помочиться и доставить на анализ всю полученную мочу.
Показания к назначению анализа:
- бесплодный брак (выявление мужского фактора);
- бесплодие у мужчин (простатит, варикоцеле, инфекции, травмы, гормональные нарушения);
- подготовка к использованию вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ )
Спермограмма включает: физические параметры (объем, цвет, pH, вязкость, скорость разжижения), количественные характеристики (количество сперматозоидов в 1 мл и во всем эякуляте, подвижность), а также их морфологию (содержание нормальных форм, с патологией), наличие агглютинации и клеток сперматогенеза и другие показатели.
Спермограмма нормальные значения
| Оцениваемые параметры | Значение в норме |
| Объем | 2,0-6,0 |
| Цвет | Серовато-белый |
| Запах | Специфический, цветов каштана |
| Консистенция | Вязкая |
| Разжижение | Через 10-60 минут |
| Вязкость | До 2 см |
| Мутность | Мутная |
| Слизь | Нет |
| Относительная вязкость | 6,0-6,6 |
| Реакция, pH | 7,2-8,0 |
| Микроскопическое исследование | |
| Плотность сперматозоидов | 20-120 млн/мл |
| Микроскопическое исследование | |
| Общее количество сперматозоидов | 40-600 млн/мл и более |
| Оцениваемые параметры | Значение в норме |
| Активно-подвижные (а) сперматозоиды | Более 30% |
| Малоподвижные с поступательными движениями (b) | Более 20% |
| Подвижность а+b | Более 50% |
| Отсутствие поступательных движений (с) | 10-20% |
| Неподвижность (d) | 10% |
| Жизнеспособность сперматозоидов (по Блюму) | Более 50% |
| Живые сперматозоиды | 90-95% |
| Агглютинация сперматозоидов | отсутствует |
| Агрегация сперматозоидов | отсутствует |
| Лейкоциты | Отсутствуют или единичные |
| Эритроциты | Отсутствуют или единичные |
| Морфологическое исследование | |
| Нормальные сперматозоиды | Более 60% |
| Сперматозоиды с нормальной морфологией головки | Более 30% |
| Незрелые сперматозоиды | 2% |
| Патологические формы | Менее 40% |
| Клетки сперматогенеза (дефекты хвостика, головки) | 2-4 на 100 клеток |
| «Остаточные тельца» (свободные капли цитоплазмы) | Немного |
Интерпретация результатов
Азооспермия — в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, однако присутствуют клетки сперматогенеза и секрет простаты.
Аспермия—отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза.
Астенозооспермия — снижение подвижности сперматозоидов (количество подвижных форм менее 25%, количество малоподвижных и подвижных форм — менее 50%).
Гемоспермия — наличие эритроцитов в сперме.
Лейкоцитоспермия — число лейкоцитов в эякуляте превышает 1 млн/мл.
Нормоспермия — нормальная сперма.
Олигозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте — менее 20 млн в 1 мл.
Олигоспермия—снижение объема эякулята — менее 2 мл.
Пиоспермия — наличие гноя в сперме.
Полиспермия — повышенное количество сперматозоидов в эякуляте или его большой объем (более 8-10 мл).
Тератозооспермия (тератоспермия) — наличие в эякуляте более 50% аномальных форм спермиев.
Характеристика сперматозоида (по классификации ВОЗ, 1992 г.)
А — быстрое прогрессивное движение;
В — медленное линейное и нелинейное прогрессивное движение;
С — колебательное или движение на месте;
D — сперматозоиды неподвижны.
Характеристика движения сперматозоидов (по классификации Американской урологической ассоциации (AUA), 1997 г.)
0 — отсутствие движения;
1— вялое движение на месте;
2— медленное извилистое движение;
3— умеренное прогрессивное движение;
4— выраженное прогрессивное движение.
Причины патологических изменений в спермограмме:
- варикоцеле
- вредное воздействие соединений свинца, ртути, рентгеновского и другого излучения
- генетические (врожденные) заболевания;
- гормональные нарушения (необходимо определять уровень ФСГ, ЛГ, тестостерона, пролактина)
- нарушение проходимости семявыносящих протоков
- токсическое воздействие (алкоголь, лекарственные средства, наркотики)
- хронические воспалительные заболевания половых органов
Будьте здоровы!
