Как правильно сдавать спермограмму

Спермограмма – это качественное и количественное визуальное, физико-химическое и микроскопическое исследование спермы (эякулята) мужчин репродуктивного возраста. Спермограмма – практически единственный анализ, позволяющий объективно оценить количество и качество семенной жидкости и ее составных компонентов, и по этим данным сделать выводы о фертильности (способности к зачатию) мужчины.

Спермограмма — метод исследования спермы (эякулята) для оценки оплодотворяющей способности (фертильности) мужской спермы.

Оценивать «качество» спермы и ее способности к оплодотворению по отдельно взятым параметрам некорректно, необходимо учитывать одновременно все показатели. Рекомендованные ВОЗ показатели нормы для фертильной спермы не являются минимально необходимыми для зачатия, т.е. мужчина с даже более низкими показателями вполне способен к оплодотворению партнерши.

В случае уточнения диагноза мужского бесплодия при получении результатов спермограммы, отличных от нормы, необходимо через 1-2 недели пересдать анализ и уже на основании вновь полученных результатов искать причины возникшего неблагополучия.

Правила сбора спермы, спермограмма подготовка к сдаче анализа

Анализ спермы сдается после не менее чем 48-часового и не более 7-дневного полового воздержания (оптимально — 4 дня). Необходимо добавить — от всех видов сексуальной активности!

В период воздержания при подготовке к анализу нельзя принимать алкоголь, лекарственные препараты, посещать баню или сауну, подвергаться воздействию УВЧ и интенсивных магнитных полей. При повторном исследовании желательно выдерживать одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученного результата.

Эякулят получают путем мастурбации. Собирают в специальный стерильный контейнер, который обычно выдается в лаборатории. На контейнере необходимо указать фамилию, дату и точное время получения эякулята.

Использовать презерватив для сбора спермы запрещено: латекс и вещества, используемые для смазки презервативов, могут влиять на степень подвижности сперматозоидов и другие их характеристики. 

Во время транспортировки в лабораторию сперму сохранять при температуре от 20 до 40 °C, но лучше сбор материала осуществить непосредственно в лаборатории (большинство специализированных лабораторий предоставляют условия для этого).

Если мастурбация была успешной, но эякулят не получен, необходимо сразу помочиться и доставить на анализ всю полученную мочу.

Показания к назначению анализа:

  • бесплодный брак (выявление мужского фактора);
  • бесплодие у мужчин (простатит, варикоцеле, инфекции, травмы, гормональные нарушения);
  • подготовка к использованию вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ )

Спермограмма включает: физические параметры (объем, цвет, pH, вязкость, скорость разжижения), количественные характеристики (количество сперматозоидов в 1 мл и во всем эякуляте, подвижность), а также их морфологию (содержание нормальных форм, с патологией), наличие агглютинации и клеток сперматогенеза и другие показатели.

Спермограмма нормальные значения        

Оцениваемые параметрыЗначение в норме
Объем2,0-6,0
ЦветСеровато-белый
ЗапахСпецифический, цветов каштана
КонсистенцияВязкая
РазжижениеЧерез 10-60 минут
ВязкостьДо 2 см
МутностьМутная
СлизьНет
Относительная вязкость6,0-6,6
Реакция, pH7,2-8,0
Микроскопическое исследование 
Плотность сперматозоидов20-120 млн/мл
Микроскопическое исследование 
Общее количество сперматозоидов40-600 млн/мл и более
Оцениваемые параметрыЗначение в норме
Активно-подвижные (а) сперматозоидыБолее 30%
Малоподвижные с поступательными движениями (b)Более 20%
Подвижность а+bБолее 50%
Отсутствие поступательных движений (с)10-20%
Неподвижность (d)10%
Жизнеспособность сперматозоидов (по Блюму)Более 50%
Живые сперматозоиды90-95%
Агглютинация сперматозоидовотсутствует
Агрегация сперматозоидовотсутствует
ЛейкоцитыОтсутствуют или единичные
ЭритроцитыОтсутствуют или единичные
Морфологическое исследование 
Нормальные сперматозоидыБолее 60%
Сперматозоиды с нормальной морфологией головкиБолее 30%
Незрелые сперматозоиды2%
Патологические формыМенее 40%
Клетки сперматогенеза (дефекты хвостика, головки)2-4 на 100 клеток
«Остаточные тельца» (свободные капли цитоплазмы)Немного

Интерпретация результатов

Азооспермия — в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, однако присутствуют клетки сперматогенеза и секрет простаты.

Аспермия—отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза.

Астенозооспермия — снижение подвижности сперматозоидов (количество подвижных форм менее 25%, количество малоподвижных и подвижных форм — менее 50%).

Гемоспермия — наличие эритроцитов в сперме.

Лейкоцитоспермия — число лейкоцитов в эякуляте превышает 1 млн/мл.

Нормоспермия — нормальная сперма.

Олигозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте — менее 20 млн в 1 мл.

Олигоспермия—снижение объема эякулята — менее 2 мл.

Пиоспермия — наличие гноя в сперме. 

Полиспермия — повышенное количество сперматозоидов в эякуляте или его большой объем (более 8-10 мл).

Тератозооспермия (тератоспермия) — наличие в эякуляте более 50% аномальных форм спермиев.

Характеристика сперматозоида (по классификации ВОЗ, 1992 г.)

А — быстрое прогрессивное движение;

В — медленное линейное и нелинейное прогрессивное движение;

С — колебательное или движение на месте;

D — сперматозоиды неподвижны.

Характеристика движения сперматозоидов (по классификации Американской урологической ассоциации (AUA), 1997 г.)

0 — отсутствие движения;

1— вялое движение на месте;

2— медленное извилистое движение;

3— умеренное прогрессивное движение;

4— выраженное прогрессивное движение.

Причины патологических изменений в спермограмме:

  • варикоцеле
  • вредное воздействие соединений свинца, ртути, рентгеновского и другого излучения
  • генетические (врожденные) заболевания;
  • гормональные нарушения (необходимо определять уровень ФСГ, ЛГ, тестостерона, пролактина)
  • нарушение проходимости семявыносящих протоков
  • токсическое воздействие (алкоголь, лекарственные средства, наркотики)
  • хронические воспалительные заболевания половых органов

Будьте здоровы!

Оставьте ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *