Что такое поллиноз, как развивается и в чем проявляется поллиноз знаем, теперь рассмотрим в каких случаях диагностируется поллиноз и как его лечить. Для того, чтобы диагностировать поллиноз используются данные расспроса аллергологом, результаты лабораторных методов исследования, кожных проб, провокационных проб.
Результативное значение имеет хорошо проведенный анализ и сбор информации от пациента доктором.
В каких случаях ставится «диагноз поллиноз»:
- сезонность обострений симптомов поллиноза — появление признаков болезни в теплое время года — весной, летом, осенью в период цветения растений
- метеозависимость – прогрессирование симптомов и ухудшение самочувствия больных в сухую ветреную погоду, когда создаются наилучшие условия для распространения пыльцы по воздуху
- сочетание аллергического ринита, конъюнктивита и бронхиальной астмы
- наличие перекрестной пищевой аллергии – возможно даже круглогодичное течение заболевания
- наследственность по аллергическим заболеваниям
Поллиноз необходимо отличать от острых инфекционных заболеваний дыхательных путей. Острые инфекционные заболевания не зависят от сезонности, не обостряются только в теплое время года, и не зависят от метеоусловий.
Симптомы респираторных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей сохраняются не более 1-2 недель. При поллинозе симптомы болезни сохраняются на весь период цветения растений до 2 месяцев.
Поллиноз лечение
Для лечения поллиноза используют элиминационную терапию, специфическую иммунотерапию, фармакотерапию и желание самого больного следовать рекомендациям лечащего врача.
Элиминационная терапия
Элиминационная терапия целью, которой является удаление аллергена из окружения больного. Необходимо устранить контакт с пыльцой. Рекомендуется уехать в другую местность на период цветения, сменить географическую зону, где нет растений, вызывающих развитие заболевания — полная климатическая элиминация.
Однако поездка в другой регион в сезон цветения аллергенных растений может для больного человека создать немало дополнительных проблем.
Меры частичной элиминации применимых к больному поллинозом
Ограничить прогулки в сухую ветреную погоду; исключить поездки на дачу, в лес, за город; необходимо защищать глаза ношением темных очков на улице.
Необходимо закрывать форточки и окна сеткой. При возвращении с улицы надо сменить одежду и принять душ. Дома желательно использовать очистители воздуха.
Исключить из рациона пищевые продуктов и пищевые аллергены и фитопрепараты, которые обладают перекрестными аллергенными свойствами с пыльцой растений.
Соблюдать неспецифическую диету, где необходимо ограничить потребление цитрусовых, клубники, шоколада, соли и сахара, меда, красных сортов яблок, копченостей, консервированных продуктов, острых блюд, пряностей горчицы, перца, уксуса, майонеза и алкогольных напитков. Употреблять свежеприготовленную пищу и небольшими порциями.
Растительные аллергены пищевых продуктов и лекарственных препаратов при поллинозе
| Имеется аллергия на пыльцу | Следует ожидать аллергию на пыльцу, листья, стебли растений | Следует ожидать аллергию на растительные пищевые продукты | Следует ожидать аллергию на лекарственные растения |
| Береза | Лещина, ольха, яблоня | Березовый сок, яблоки, груши, вишня, черешня, персики, сливы, абрикосы, лесные орехи, морковь, сельдерей, картофель, киви, баклажаны, перец | Березовый лист (почки), ольховые шишки, препараты красавки |
| Дикорастущие злаки | — | Пищевые злаки (овес, пшеница, ячмень, рожь), щавель, арахис, помидоры | Все злаковые травы |
| Полынь | Георгин, ромашка, одуванчик, подсолнечник | Цитрусовые, цикорий, подсолнечное семя (масло, халва), сельдерей, мед, специи | Тысячелистник, череда, мать-и- мачеха, ромашка, девясил, чабрец, пижма, календула |
| Лебеда | Свекла, шпинат, огурцы | — | |
| Амброзия | одуванчик, подсолнечник | Дыня, бананы, подсолнечное семя (масло, халва) | — |
Специфическая иммунотерапия — это метод лечения, предусматривающий введение больным аллергенов в постепенно возрастающих дозах для снижения чувствительности к их повторным воздействиям.
Использовать данный метод можно только врачами аллергологами-иммунологами в специализированных учреждениях, аллергологических кабинетах и стационарах.
Для достижения эффективности лечения проводят до 5 курсов лечения. Эффективность данного лечения при поллинозе достигает 90%.
Специфическая иммунотерапия сокращает потребность больных в медикаментах, уменьшает или совсем избавляет от симптомов бронхиальной астмы и расширяет спектр аллергенов, которые до лечения организм человека не воспринимал.
Метода специфической иммунотерапии заключался в подкожном введении пыльцевых водно-солевых аллергенов.
Лечение начинают перед сезоном цветения осенью и зимой, и завершают за 1-2 недели до начала цветения.
Желательно проводить иммунотерапию водно-солевыми экстрактами аллергенов на протяжении не менее 3 лет.
Недостатки метода связаны с большим количеством инъекций и длительностью курса терапии.
При лечении методом специфической иммунотерапии существует также риск развития у больных побочных аллергических реакций.
Одна из самых распространенных причин прерывания специфической иммунотерапии аллергенами непосредственно разочарование больных, которые ожидающих от лечения однодневного и быстрого эффекта выздоровления. Поэтому необходимым условием проведения специфической иммунотерапии является понимание больным для чего происходит лечение.
Лекарственная терапия предусматривает использование препаратов, тормозящих развитие аллергических реакций: применяются препараты кромогликата и недокромила натрия, глюкокортикоиды, местнодействующие сосудосуживающие средства и холинолитики.
Объем лекарственной терапии зависит от тяжести течения болезни.
Пациент с легкими проявлениями поллиноза на протяжении нескольких недель может обходиться исключительно симптоматическими средствами.
В этих случаях внутрь назначают цетиризин (зиртек), фексофенадин (телфаст), лоратадин (кларитин), эбастин (кестин),
При возникновении носовых или глазных осложнений симптомов применяют антигистаминные средства местного действия — аллергодил, кромоны, гистимет.
При риноцонъюнктивите средней тяжести, а также отсутствии эффекта на первой ступени лечения применяются топические назальные кортикостероиды.
Для лечения аллергического конъюнктивита их совмещают с местнодействующими антигистаминными препаратами или кромонами.
Назальные стероиды уменьшают отеки слизистых, а также выраженность всех симптомов аллергического ринита и являются высокоэффективными средствами для лечения и профилактики обострений поллиноза.
Их эффективное действие развивается в течение первых суток после приема препарата и отчетливо проявляется на 3-5 день терапии.
Эффективность и безопасность топических стероидов определяется системами их доставки в полость носа. Существует дозированный аэрозоль и. Назальный спрей характеризуется более высокой эффективностью доставки препаратов до слизистой и меньшим количеством побочных эффектов, возможных при использовании глюкокортикоидов — зуд и чихание, сухость и жжение в носу и даже носовые кровотечения.
При тяжелом течении или неэффективности второй ступени лечения риноконъюнктивита используют комбинацию назальных стероидов и неседативных пероральных принимаемых внутрь или топических антигистаминных препаратов.
При отсутствии эффекта рекомендуют короткий курс глюкокортикоидов для внутреннего применения.
При отсутствии эффекта от проводимого лечения можно использовать сосудосуживающие препараты местного действия: африн, нафтизин, галазолин, називин, ксимелин.
Эти лекарства нельзя применять более 7 дней из-за опасности развития медикаментозного ринита и усиления заложенности носа, синдрома «привыкания»
Для уменьшения выраженности симптомов поллиноза перед сезоном цветения может быть использован противоаллергический иммуноглобулин или гистаглобулин.
Желание и образование самого больного следовать рекомендациям лечащего врача является важным элементом терапии поллинозов. Образования осуществляется в «аллергошколах» и «астмашколах».
Цели занятий — воспитать у пациентов сознательное отношение к болезни, обучить их навыкам самоконтроля и познакомить с принципами лечения аллергических заболеваний.
Желательно, чтобы сам больной располагал информацией и сведениями, которые позволяют правильно отреагировать и проанализировать окружающие метеоусловия и свое собственное состояние здоровья. Принять самостоятельно возможные меры профилактики для предупреждения развития и обострения болезни, и своевременно обратиться к врачу.
Как действовать больному, страдающему поллинозом
Если у вас появляются симптомы, схожие для поллиноза по определенной сезонной схеме, быстро и обильно возникающие в начале весны, в период цветения, и затихают ближе к концу осени и начале зимы, тогда скорее всего можно говорить о диагнозе поллиноз. Если вы чувствуете, что страдаете аллергией к пыльце — порошкообразной массе мельчайших зернышек, которые каждую весну и лето разносятся повсюду ветром с деревьев, цветов и трав, а иногда и с животных, тогда следует обратиться к доктору, поставить правильный диагноз и назначить лечение.
Не вся пыльца так коварна и вызывает аллергию.
Например, пыльца сосновых деревьев менее аллергенна, чем пыльца амброзии, которая распространяет самую аллергенную пыльцу на юге России и в Северной Америке.
Амброзия — это один из самых вредных сорняков и опаснейших аллергенов в растительности.
Деревья, травы и сорняки вырабатывают микроскопическую пыльцу, которая легко разносится ветром и является более опасным аллергеном, чем пыльца цветов. Пыльца цветов состоит из более крупных, липких частиц, которые в основном переносятся насекомыми.
Пыльца деревьев и сорняков может оседать на ваших любимых цветах. Хотя о любимых цветах в момент обострения поллиноза следует отказаться. Не заносите букеты цветов домой.
Показатели содержания пыльцы выше за городом, да даче, в лесу. В больших городах благодаря ветру пыльца тоже есть, но меньше. Высоко в горах и на берегу моря пыльцы меньше всего.
Пыльца настолько микроскопична, что ее трудно заметить. Однако люди, которые страдают аллергией на нее, хорошо чувствуют и знают, когда наступает сезон цветения растений.
Лиственные деревья — клен, тополь, береза, вяз — обычно дают пыльцу ранней весной; травы — поздней весной и летом; сорняк амброзия — поздним летом.
Пыльца наиболее опасна в сухой ветреный день и наименее опасна, на улице дождливо, поскольку вода смывает пыльцу.
Уровень пыльцы высок поздно вечером и рано утром. В эти часы лучше не выходить из дома и закрыть все окна. Не открывайте окна во время сна.
Косить траву, вырывать сорняки на даче или играть в поле в сезон созревания пыльцы нельзя.
Меры защиты от аллергии и меры борьбы с пыльцой
- Воздушный кондиционер — это единственный способ защитить дом от пыльцы.
- Кондиционер в машине сделает поездку более приятной и терпимой.
- Летом, придя домой с улицы и прежде, чем ложиться вечером в постель ополаскивайте волосы. Оставшаяся пыльца на волосах и теле может попасть в глаза и слизистые носа, что вызовет симптомы аллергической реакции.
- Домашние животные очень хорошо переносят пыльцу на шерсти.
- Срезать сорные травы на дачном участке можно самостоятельно после первого мороза. нарядите себя защитными рабочими перчатками и спецодеждой, чтобы защитить себя от масел, которые выделяются из стеблей растений.
- Засейте дачную лужайку менее аллергенной травой — миртом или викой. Выстелите участок камнями и дорожками из кирпичей — двор будет красивым и ухоженным.
- Не допускайте. чтобы дома была пыль и плесень, это ослабит сомптомы аллергии и поможет легче перенести сезон цветения. Уменьшая общую нагрузку родственных раздражителей, можно лечить аллергию.
Как избежать контакта с пыльцевыми аллергенами
В период пыления опасных аллергенных растений рекомендуется:
- жить в городе
- оставаться дома в утренние часы до 11.00
- отложить поездки за город, в лес, парк, на дачу
- закрывать окна плотно, а при необходимости надевать марлевую сетку на окна
- при выходе на улицу надевайте защитные очки, при возвращении с улицы промывайте слизистые оболочки носа и глаз, принимайте душ для тела и волос
Не забывайте, что опасны не только пыльца растений, которая летает в воздухе, но и лекарственные препараты и косметические средства, которые могут быть в вашем применении – это называется перекрестная аллергия.
Лабораторные и инструментальные исследования на аллергию
В клиническом анализе крови, в отделяемой из носа слизи и мокроте могут быть обнаружены эозинофилы.
При рентгенографии придаточных пазух носа в фазе обострения аллергии выявляются пристеночный отек и затенение слизистых оболочек.
При регистрации функции внешнего дыхания спирография у больных астмой наблюдается снижение бронхиальной проходимости объема форсированного выдоха за первую секунду.
Большое значение в диагностике поллиноза имеют кожные пробы — тесты уколом и внутрикожные пробы.
Тесты уколом и внутрикожные пробы ставят только при отсутствии обострения аллергии и вне сезона цветения.
Одновременно ставят пробы с 10—20 пыльцевыми аллергенами. При необходимости проводят провокационные тесты — носовой и конъюнктивальный.
В ряде случаев используется определение содержания специфического иммуноглобулина (IgE) в крови.
Никогда не занимайтесь самолечением – обращайтесь к доктору, чтобы избежать осложнений.
Будьте здоровы!
